[婦產(chǎn)科學(xué)]女，25歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮2小時(shí)來院。當(dāng)時(shí)宮口擴(kuò)張4ml，因?qū)m縮強(qiáng)。半小時(shí)后宮口開全，第二產(chǎn)程僅l5分鐘即順利娩出—男嬰。胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時(shí)分析其出血原因最可能為：
選項(xiàng):
A.子宮收縮乏力
B.胎膜殘留
C.胎盤殘留
D.宮頸裂傷
E.凝血功能障礙
答案：
D
解析：
答復(fù)：此題如果用排除法，可考慮為D，但可能有爭(zhēng)議。題干中沒有提到胎盤胎膜的情況，沒有提到凝血功能障礙的表現(xiàn)�；颊邲]有表現(xiàn)為宮縮乏力。
胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道出血考慮為軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出幾分鐘后開始流血，色較暗，應(yīng)考慮胎盤因素；胎盤娩出后出現(xiàn)流血，主要原因是子宮收縮乏力或胎盤、胎膜殘留。陰道持續(xù)性出血，血不凝，考慮為凝血功能障礙。