[藥理學(xué)]一名癲痛大發(fā)作的患者,因服用過量的苯巴比妥而引起昏迷,呼吸微弱,送醫(yī)院急救。問,不該采取哪項(xiàng)措施:
選項(xiàng):
A.人工呼吸
B.靜滴呋塞米
C.靜滴碳酸氫鈉
D.靜滴氯化銨
E.靜滴貝美格
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。題中患者首先進(jìn)行氣管內(nèi)插管,吸氧,必要時(shí)機(jī)械通氣,糾正低血容量。
苯巴比妥為長效巴比妥類藥物,為弱酸性物質(zhì),在其中毒治療中,可通過堿化尿液(氯化銨)促使長效巴比妥類離子化,減少腎小管重吸收,促使腎臟藥物排泄。但強(qiáng)化利尿應(yīng)在容量恢復(fù)后進(jìn)行。
氯化銨為刺激性祛痰藥:適用于干咳以及痰不易咳出等;也用于泌尿系感染需酸化尿液時(shí)。本品用于糾正代謝性堿中毒。①重度代謝性堿中毒,應(yīng)用足量氯化鈉注射液不能滿意糾正者。②氯化按負(fù)荷試驗(yàn)可了解腎小管酸化功能,用于腎小管性酸中毒的鑒別診斷。③怯痰,適用于干咳以及痰不易咳出等。
貝美格:中樞興奮作用類似戊四氮,對巴比妥類及其他催眠藥有對抗作用。用于解救巴比妥、格魯米特、水合氯醛等藥物的中毒。亦用于加速硫噴妥鈉麻醉后的恢服。因本品作用快,多采用靜滴。不良反應(yīng)是靜脈注射,劑量大,速度過快可有惡心,嘔吐,反射增強(qiáng),肌肉震顫及驚厥。本品遲發(fā)毒性表現(xiàn)為情緒不安,精神錯(cuò)亂,幻視。也可發(fā)生低血壓。