[外科學(xué)]12歲女孩，因高熱寒戰(zhàn)3天，行右臀部青霉素注射，但1周來仍高熱。右髖部疼痛，不能站立行走，有下肢呈外旋位，右髖活動(dòng)受限，右臀部腫脹，皮溫增高，右髖前方有深壓痛，X線檢查(一)。最可能的診斷是
選項(xiàng):
A.右臀部深部膿腫
B.右髖化膿性關(guān)節(jié)炎
C.右髖急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.右髖關(guān)節(jié)結(jié)核并感染
E.右髖關(guān)節(jié)滑膜炎
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
患者起病急，近1周高熱，右髖關(guān)節(jié)腫脹、熱、痛、活動(dòng)受限，呈外旋位，既往沒有結(jié)核病史、風(fēng)濕病史，X線檢查(一)。考慮為右髖化膿性關(guān)節(jié)炎。
化膿性關(guān)節(jié)炎（septic arthritis）
化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染。多見于兒童；以髖、膝關(guān)節(jié)多發(fā)，其次為肘、肩及踝關(guān)節(jié)，其它少見。
化膿性關(guān)節(jié)炎癥狀的輕重，根據(jù)關(guān)節(jié)滑膜炎的病理變化而有所不同。如滲出液為漿液性時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹僅中等度，疼痛亦不甚顯著，局部稍有灼熱感，表淺關(guān)節(jié)可有波動(dòng)感。關(guān)節(jié)多不能完全伸直，其他方向也有不同程度的活動(dòng)受限。全身反應(yīng)不大。當(dāng)滲出液屬漿液纖維蛋白性時(shí)，則一切癥狀加劇。膿性滲出液時(shí)，全身呈中毒性反應(yīng)，寒戰(zhàn)、高熱達(dá)40一41oC，脈搏加速， 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高到2,000以上，血沉率增快。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不能活動(dòng)。局部有紅、腫、熱和壓痛。由于關(guān)節(jié)內(nèi)積膿較多，且周圍軟組織炎癥反應(yīng)引起保護(hù)性的肌肉痙攣，使關(guān)節(jié)處于畸形位置，不久即發(fā)生攣縮，使關(guān)節(jié)發(fā)生病理性半脫位或全脫位，尤其在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)更容易發(fā)生。如膿液穿破關(guān)節(jié)囊到軟組織，因關(guān)節(jié)內(nèi)張力的減低，疼痛稍為減輕。但如未得到引流，仍不能改善局部及壘身情況。