[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]女性,30歲,發(fā)熱寒戰(zhàn),輕度黃疸,脾肋下3cm,血紅蛋白70g/L;網(wǎng)織紅細(xì)胞9%,血清鐵1200μg/L,肝功正常,Ham試驗(yàn)陰性,Coombs試驗(yàn)陽性,診斷應(yīng)考慮為?
選項(xiàng):
A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
C.自身免疫性溶血性貧血
D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血
E.Evans綜合征
答案:
C
解析:
答復(fù):本題選C。
抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))
陽性見于新生兒溶血、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等藥物性溶血反應(yīng)。
Ham試驗(yàn)是公認(rèn)的陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白血尿癥的確診試驗(yàn)。