原題:
[外科護(hù)理學(xué)(初級護(hù)師)]女性病人,30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)2天,動脈血氣分析
選項:pH7.35,PaCO2 9.3kPa,PaO26.6 kPa,BE+2mmol/L,HCO3-25mmol/L,其酸堿失衡的類型是
A.呼吸性堿中毒
B.代謝性酸中毒
c.代謝性堿中毒
D.呼吸性酸中毒代償期
E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒
答案:
D
解析:
呼吸性酸中毒時,通過血液的緩沖系統(tǒng),血液中的[H2CO3]與Na2HPO4結(jié)合,形成NaHCO3 和NaH2PO4,后者從尿排出,使[H2CO3]減少, [HCO3] 增多。同時,腎小管上皮細(xì)胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高,H+和NH3 的生成增加。H+與Na+交換和H+與NH3 形成NH+4,使H+排出增加和NaHCO3 的再吸收增加。上述兩種代償機制可使[HCO-3 ]/[H2CO3 ]比值接近于20/1,保持pH值在正常范圍,呼吸性酸中毒得到代償。此外,細(xì)胞外液[H2CO3 ]增多,可使K+由細(xì)胞內(nèi)移出,Na+和H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi),使酸中毒減輕。