[藥理學(xué)]糖皮質(zhì)激素不具有哪種藥理作用:?
選項:
A.快速強大的抗炎作用
B.抑制細胞免疫和體液免疫
C.提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力
D.提高機體對細菌外毒素的耐受力
E.增加血中自細胞數(shù)量,但卻抑制其功能
答案:
D
解析:
答復(fù):本題選D。
糖皮質(zhì)激素
1.抗炎作用 糖皮質(zhì)激素有強大的抗炎作用,能對抗各種原因如物理、化學(xué)、生理、免疫等所引起的炎癥。在炎癥早期可減輕滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤及吞噬反應(yīng),從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀;在后期可抑制毛細血管和纖維母細胞的增生,延緩肉芽組織生成,防止糖連及瘢痕形成,減輕后遺癥。但必須注意,炎癥反應(yīng)是機體的一種防御功能,炎癥后期的反應(yīng)更是組織修復(fù)的重要過程。因此,糖皮質(zhì)激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時,也降低機體的防御功能,可致感染擴散、阻礙創(chuàng)口愈合。
2.免疫抑制作用(詳見第五十章)對免疫過程的許多環(huán)節(jié)均有抑制作用。首先抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理。其次,對敏感動物由于淋巴細胞的破壞和解體,使血中淋巴細胞迅速減少;糖皮質(zhì)激素對人也引起暫時性淋巴細胞減少,其原因可能與淋巴細胞移行至血液以外的組織有關(guān),而不是淋巴細胞溶解所致。動物實驗指出,小劑量主要抑制細胞免疫;大劑量則能抑制由B細胞轉(zhuǎn)化成漿細胞的過程,使抗體生成減少,干擾體液免疫,原因可能與其選擇性地作用于T細胞亞群,特別是增強了T。抑制B細胞的作用有關(guān)。但在人體迄未證實糖皮質(zhì)激素在治療劑量時能抑制抗體產(chǎn)生。
3.抗休克 超大劑量的皮質(zhì)激素類藥物已廣泛用于各種嚴(yán)重休克,特別是中毒性休克的治療,對其評價雖尚有爭論,但一般認(rèn)為其作用與下列因素有關(guān):①擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮;②降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性,使微循環(huán)血流動力學(xué)恢復(fù)正常,改善休克狀態(tài);③穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子(myocardio-depressant factor,MDF)的形成。④提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力。保護動物耐受腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等內(nèi)毒素致死量數(shù)倍至數(shù)十倍。