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[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]男,54歲,心前區(qū)反復疼痛及氣短...

原題:
[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]男,54歲,心前區(qū)反復疼痛及氣短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X線示心臟呈靴型擴大。以下哪項所見與本患者情況不符
選項:
A.擴張型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.室間隔缺損
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.二尖瓣狹窄
答案:
D
解析:

答復:本題選D。

  主動脈瓣關(guān)閉不全(aortic insufficlency)可因主動脈瓣和瓣環(huán),以及升主動脈的的病變造成男性患者多見,約占75%;女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中,由于風濕熱造成的瓣葉損害所引起者最多見,占全部主動脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。

  X線檢查 左心室明顯增大,升主動脈和主動脈結(jié)擴張,呈“主動脈型心臟”。透視下主動脈搏動明顯增強,與左心室搏動配合呈“搖椅樣”擺動。左心房可增大。肺動脈高壓或右心衰竭時,右心室增大。可見肺靜脈充血,肺間質(zhì)水腫。常有主動脈瓣葉和升主動脈的鈣化。主動脈根部造影可估計主動脈瓣關(guān)閉不全的程度。如造影劑返流至左心室的密度較主主動脈明顯,則說明重度關(guān)閉不全;如造影劑返流僅限于瓣膜下或呈線狀返流,則為輕度返流。

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