[外科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)師)]甲狀腺切除術(shù)后最嚴(yán)重最危急的并發(fā)癥是
選項(xiàng):
A.甲狀腺危象
B.喉返神經(jīng)損傷
C.喉上神經(jīng)損傷
D.甲狀旁腺損傷
E.呼吸困難和窒息
答案：
E
解析：
術(shù)后主要并發(fā)癥：
1.術(shù)后呼吸困難和窒息：這是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。常見(jiàn)原因?yàn)棰偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管。主要是手術(shù)時(shí)止血不徹底，或因血管結(jié)扎線滑脫引起。②喉頭水腫。主要是由于手術(shù)操作創(chuàng)傷或氣管插管損傷所引起。③術(shù)后氣管塌陷。是氣管壁長(zhǎng)期受壓，發(fā)生軟化，術(shù)后失去周?chē)M織支撐所引起。
2.喉返神經(jīng)損傷：主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過(guò)度；少數(shù)是由于血腫壓迫或疤痕組織牽拉而引起。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀，后者在術(shù)后數(shù)天才出現(xiàn)癥狀。如完全切斷或縫扎喉返神經(jīng)，損傷是永久性的，挫夾、牽拉或血腫壓迫所致的損傷多為暫時(shí)性，經(jīng)針刺、理療等治療后，一般可在3～6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷所引起的聲嘶，可由聲帶過(guò)度地向患側(cè)內(nèi)收而好轉(zhuǎn)，術(shù)后喉鏡檢查雖仍見(jiàn)患側(cè)聲帶外展，但病人并無(wú)明顯聲嘶。兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)發(fā)生兩側(cè)聲帶的麻痹，引起失音或呼吸困難，需做氣管切開(kāi)。
3.喉上神經(jīng)損傷：多由于結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)，離開(kāi)腺體上極較遠(yuǎn)，未加仔細(xì)分離，連同周?chē)M織大束結(jié)扎所引起。若損傷喉上神經(jīng)外支，會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，音調(diào)降低。分離向上延伸很高的甲狀腺上極時(shí)，有時(shí)可損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支，由于喉粘膜的感覺(jué)喪失，患者失去喉部的反射性咳嗽，進(jìn)食時(shí)，特別是飲水時(shí)，就可引起誤咽而嗆咳。一般經(jīng)針刺、理療等可自行恢復(fù)。
4.手足搐搦：手術(shù)時(shí)甲狀旁腺誤被一并切除，挫傷或其血液供應(yīng)受累時(shí)，都可引起甲狀旁腺功能不足，引起手足搐搦。
5.甲狀腺危象
6.術(shù)后復(fù)發(fā)
7.甲狀腺功能減退：由于腺體切除過(guò)多所引起。