[病理學(xué)]有關(guān)血栓形成,下列哪項(xiàng)是不正確的:

原題:
[病理學(xué)]有關(guān)血栓形成,下列哪項(xiàng)是不正確的:
選項(xiàng):
A.下肢血栓多于上肢血栓
B.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓
C.靜脈內(nèi)多為混合血栓
D.心臟內(nèi)多為紅色血栓
E.毛細(xì)血管內(nèi)多為纖維素血栓

答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D。

  一、凝血系統(tǒng)在流動(dòng)的血液中被激活,必須具備一定的條件:

  1.心血管內(nèi)膜的損傷

  2.血流狀態(tài)的改變

  3.血液凝固性增加

  二、血栓形成的過(guò)程及血栓的形態(tài)

  無(wú)論心或動(dòng)脈、靜脈內(nèi)的血栓,其形成過(guò)程都從血小板粘附于內(nèi)膜裸露的膠原開(kāi)始。當(dāng)內(nèi)源性和外源性凝血途徑啟動(dòng)后最后產(chǎn)生的凝血酶將纖維蛋白原水解,其纖維蛋白單體再聚合成纖維蛋白多聚體(纖維素)。

  血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步,嗣后血栓形成的過(guò)程及血栓的組成、形態(tài)、大小都取決于血栓發(fā)生的部位和局部血流速度。

  血管內(nèi)膜粗糙,血小板粘集成堆,使局部血流形成漩渦

  血小板繼續(xù)粘集形成多數(shù)小梁,小梁周?chē)邪准?xì)胞粘附

  小梁間形成纖維素網(wǎng),網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞

  血管腔阻塞,局部血流停滯,停滯之血液凝固

  三、血栓大致可分為以下幾種類(lèi)型:

  1.白色血栓(pale thrombus)發(fā)生于血流較速的部位(如動(dòng)脈、心室)或血栓形成時(shí)血流較速的時(shí)期〔如靜脈混合性血栓的起始部,即延續(xù)性血栓(propagating thrombus)的頭部〕。鏡下,白色血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,其表面有許多中性白細(xì)胞粘附,形成白細(xì)胞邊層,推測(cè)是由于纖維素崩解產(chǎn)物的趨化作用吸引而來(lái)。血小板小梁之間由于被激活的凝血因子的作用而形成網(wǎng)狀的纖維素,其網(wǎng)眼內(nèi)含有少量紅細(xì)胞。肉眼觀呈灰白色,表面粗糙有波紋,質(zhì)硬,與血管壁緊連。

  2.紅色血栓(red thrombus)發(fā)生在血流極度緩慢甚或停止之后,其形成過(guò)程與血管外凝血過(guò)程相同。因此,紅色血栓見(jiàn)于混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。鏡下,在纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充滿如正常血液分布的血細(xì)胞。肉眼觀呈暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤(rùn),有一定的彈性,陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥,易碎,失去彈性,并易于脫落造成栓塞。

  3.混合血栓(mixed thrombus)靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分(體部),呈紅色與白色條紋層層相間,即是混合性血栓。其形成過(guò)程是:以血小板小梁為主的血栓不斷增長(zhǎng)以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個(gè)以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液乃發(fā)生凝固,成為以紅細(xì)胞為主的血栓。如是交替進(jìn)行,乃成混合性血栓(圖3-5)。在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng)時(shí),在左心房可形成球形血栓;這種血栓和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓均可見(jiàn)到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu),稱(chēng)為層狀血栓,也是混合性血栓。

  4.透明血栓(hyaline thrombus)這種血栓發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見(jiàn)到,故又稱(chēng)微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血。

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