[精神病學(xué)]魯某,男,28歲,自述腦子空洞洞的,整天什么事也不想,常沉默不語,交談時詞匯量特別少,如問“誰送你來的?”答“父親”,問“以前做什么工作”答“不知道”,該癥狀是
選項:
A.思維遲緩
B.思維貧乏
C.思維中斷
D.思維松弛
E.病理性贅述
答案:
B
解析:
答復(fù):本題選B。
1.思維奔逸(flightofthought)又稱觀念飄忽,指聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動;颊弑憩F(xiàn)健談,說話滔滔不絕、口若懸河、出口成章,訴述腦子反應(yīng)快,特別靈活,好象機(jī)器加了“潤滑油”,思維敏捷,概念一個接一個地不斷涌現(xiàn)出來。說話增多,語速加快,說話的主題極易隨環(huán)境而改變(隨境轉(zhuǎn)移),也可有音韻聯(lián)想(音聯(lián)),或字意聯(lián)想(意聯(lián))。多見于躁狂癥。
2.思維遲緩(inhibitionofthought)即聯(lián)想抑制,聯(lián)想速度減慢、數(shù)量的減少和困難。患者表現(xiàn)言語緩慢、語量減少,語聲甚低,反應(yīng)遲緩。患者自覺腦子變笨,反應(yīng)慢,思考問題困難;颊吒械健澳X子不靈了”、“腦子遲鈍了”,多見于抑郁癥。
3.思維貧乏(povertyofthought)指聯(lián)想數(shù)量減少,概念與詞匯貧乏。患者體驗到腦子空洞無物,沒有什么東西可想。表現(xiàn)為沉默少語,談話言語空洞單調(diào)或詞窮句短,回答簡單。嚴(yán)重的患者也可以什么問題都回答不知道。見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神發(fā)育遲滯。
4.思維散漫(loosenessofthought)指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙;颊咚季S活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛,內(nèi)容散漫,缺乏主題,一個問題與另外一個問題之間缺乏聯(lián)系。說話東拉西扯,以致別人弄不懂他要闡述的是什么主題思想。對問話的回答不切題,以致檢查者感到交談困難。
5.思維破裂(splittingofthought)指概念之間聯(lián)想的斷裂,建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子,但各句含意互不相關(guān),變成語句堆積,整段內(nèi)容令人不能理解。嚴(yán)重時,言語支離破碎,個別詞句之間也缺乏聯(lián)系,成了語詞雜拌(wordsalad)。多見于精神分裂癥。如在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌,稱之為思維不連貫
6.病理性贅述(circumstantiality)思維活動停滯不前迂回曲折,聯(lián)想枝節(jié)過多,做不必要的過分詳盡的累贅的描述,無法使他講得扼要一點,一定要按他原來的方式講完。見于癲癎、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙。
7.思維中斷(blockingofthought)又稱思維阻滯;颊邿o意識障礙,又無外界干擾等原因,思維過程突然出現(xiàn)中斷。表現(xiàn)為患者說話時突然停頓,片刻之后又重新說話,但所說內(nèi)容不是原來的話題。若患者有當(dāng)時的思維被某種外力抽走的感覺,則稱作思維被奪(thoughtdeprivation)。兩癥狀均為診斷精神分裂癥的重要癥狀。
8.思維插入(thoughtinsertion)和強(qiáng)制性思維(forcedthinking)思維插入指患者感到有某種思想不是屬于自己的,不受他的意志所支配,是別人強(qiáng)行塞入其腦中。若患者體驗到強(qiáng)制性地涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實意義的聯(lián)想,稱為強(qiáng)制性思維。兩癥狀往往突然出現(xiàn),迅速消失。對診斷精神分裂癥有重要意義。
9.思維化聲(thoughthearing)患者思考時體驗到自己的思想同時變成了言語聲,自己和他人均能聽到。多見于精神分裂癥。
10.思維擴(kuò)散(diffusionofthought)和思維被廣播(thoughtbroadcasting)患者體驗到自己的思想一出現(xiàn),即為盡人皆知,感到自己的思想與人共享,毫無隱私而言,為思維擴(kuò)散。如果患者認(rèn)為自己的思想是通過廣播而擴(kuò)散出去,為思維被廣播。上述兩癥狀亦為診斷精神分裂癥的重要癥狀。
11.象征性思維(symbolicthinking)屬于概念轉(zhuǎn)換,以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念,不經(jīng)患者解釋,旁人無法理解。如某患者經(jīng)常反穿衣服,以表示自己為“表里合一、心地坦白”,常見于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維,如以鴿子象征和平。正常人的象征以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ),彼此能夠理解,而且不會把象征當(dāng)作現(xiàn)實的東西。
12.語詞新作(neologism)指概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊;颊咦詣(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的概念。如“犭市”代表狼心狗肺:“%”代表離婚。多見于精神分裂癥青春型。
13.邏輯倒錯性思維(paralogismthinking)主要特點為推理缺乏邏輯性,既無前提也無根據(jù),或因果倒置,推理離奇古怪,不可理解。如一患者說:“因為電腦感染了病毒,所以我要死了”?梢娪诰穹至寻Y和偏執(zhí)狂等。