[婦產科學]患者，26歲。分娩后出現(xiàn)產后出血，現(xiàn)產后2年，無月經，伴毛發(fā)脫落，最可能為
選項:
A.Swyer綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan綜合征
D.Turner綜合征
E.Stein-Leventhal綜合征
答案：
C
解析：
答復：Asherman綜合征 Sheehan綜合征 Turner綜合征 多囊卵巢綜合征
1、Asherman綜合征：是子宮性閉經最常見的原因。因人工流產刮宮過度或產后、流產后出血刮宮損傷引起，尤其當伴有子宮內膜炎時，更易導致宮腔粘連或閉鎖而閉經。頸管粘連者有月經產生，但不能流出;宮腔完全粘連者則無月經。
2、Sheehan綜合征（席漢氏綜合征）
因Sheehan首先描述此征而命名，是由于產后大出血與休克導致垂體功能低下的典型的垂體性閉經（席漢氏綜合征）。垂體功能低下可累及性腺、甲狀腺、腎上腺等靶腺的功能，導致促性腺激素、促腎上腺激素、促甲狀腺激素和泌乳素分泌減少，偶見生長激素低落。
�、傧瘽h綜合征的臨床表現(xiàn)主要依據其累及的腺體。若累及性腺可導致促性腺激素分泌不足，臨床表現(xiàn)為無卵泡發(fā)育、雌激素低落、閉經、乳房與生殖器萎縮等；若累及腎上腺可出現(xiàn)促腎上腺皮質激素分泌不足的癥狀，如：全身虛弱無力、生活無力自理、免疫力低下、食欲差、浮腫、消瘦、無性欲等。若累及甲狀腺則表現(xiàn)為促甲狀腺激素分泌不足，如：畏寒、面色蒼白、皮膚粗糙、毛發(fā)脫落、表情淡漠遲鈍、心率慢等；泌乳素不足則表現(xiàn)為產后乳汁少或缺乏；生長激素不足則易發(fā)生低血糖等。
②根據疾病累及的腺體給予相應的治療。若有明確的產后出血史與典型的癥狀體征診斷并不困難，重要的是要評估疾病累及的腺體及其嚴重性，因此需檢測性腺激素（LH、FSH、PRL、E2、T）、甲狀腺激素（TSH、T3、T4）和腎上腺激素（皮質醇，17羥孕酮）等，必要時需檢查血常規(guī)、空腹血糖與糖耐量試驗、心電圖以及促性腺激素興奮試驗等。根據患者的具體情況給予相應的治療。若腎上腺激素低下，則需補充腎上腺皮質激素，甲狀腺功能低下需補充甲狀腺激素，若性腺功能低下閉經的患者，如不需要生育，則應行性激素替代治療，如要求生育者一般應用促性腺激素誘導排卵。預防產后大出血或發(fā)生產后大出血時立即輸血是預防希恩席漢綜合征的根本措施。
3、Turner綜合征：又稱先天性卵巢發(fā)育不良綜合征，是女性常見的染色體異常疾患，最常見的染色體核型為45，XO。臨床上表現(xiàn)為原發(fā)性閉經、侏儒和體質性先天異常，包括主動脈弓狹窄、甲狀腺炎以及各種骨骼異常。骨骼異常在文獻報道中常見有下頜小，肘外翻，第四掌骨缺如等。
4、多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）：是以慢性無排卵、閉經或月經稀發(fā)、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群。多囊卵巢綜合征，是多內分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變，其最初的神經內分泌變化，是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加，LH/FSH比值增高。