[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]慢粒患者白細(xì)胞計數(shù)200×10
選項:9/L，服用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因
A.中毒性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.繼發(fā)性痛風(fēng)
D.白血病關(guān)節(jié)浸潤
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
答案：
C
解析：
答復(fù)：題中明確提供了“服用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛”這一線索，依此線索考慮選C。
馬利蘭的毒副作用較大，可引起骨髓抑制，皮膚色素沉著，陽萎，停經(jīng)。服用馬利蘭（或羥基脲）的病人要定期復(fù)查血象，藥物過量可以引起血象下降，因此，醫(yī)生可以根據(jù)血象不斷調(diào)整劑量，
用于慢性粒細(xì)胞白血病的慢性期，也可用于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等慢性骨髓增殖性疾病。
�。�1）常見白細(xì)胞和血小板減少，長期使用可產(chǎn)生骨髓抑制，所以一旦發(fā)現(xiàn)其下降的征象時，應(yīng)立即停藥或減少劑量。
�。�2）長期使用或用量過大引起肺纖維化、皮膚色素沉著、高尿酸血癥、性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經(jīng)不調(diào)。
�。�3）用藥要注意劑量個體化，服藥期間多飲水，注意堿化尿液，或服別嘌呤醇。
（4）孕婦、哺乳期婦女禁用。
�。�5）痛風(fēng)、感染；尿酸性腎結(jié)石及骨髓有抑制現(xiàn)象者慎用。
�。�6）定期檢查血象、肝腎功能、血清尿酸量。