[外科學(xué)]胃術(shù)后近端空腸綜合征的主要表現(xiàn)為
選項(xiàng):
A.嘔吐膽汁及食物
B.嘔吐大量膽汁
C.嘔吐食物不伴膽汁
D.上腹部疼痛
E.黃疸
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。
急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。
胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液。本題依此選B。
慢性不完全性輸入襻梗阻：較為多見。發(fā)生在Billroth Ⅱ式輸入襻對胃小彎的術(shù)式。導(dǎo)致慢性不完全性部分梗阻的原因有：吻合時(shí)胃腸組織翻入過多，輸入襻過短牽拉成銳角或過長致扭曲、粘連。進(jìn)食間期膽汁、胰液和十二指腸液潴留在輸入襻內(nèi)，進(jìn)食后這些消化液分泌明顯增多，使輸入襻內(nèi)壓突然增高并激素腸管加收縮，暫時(shí)克服了梗阻。臨床表現(xiàn)為：臨床進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含膽汁樣液，吐后癥狀消失。