[外科學(xué)]縱隔撲動(dòng)是指
選項(xiàng):
A.吸氣時(shí)縱隔擺向患側(cè)，呼氣時(shí)移向健側(cè)
B.吸氣時(shí)縱隔擺向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)
C.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，呼氣時(shí)移向健側(cè)
D.吸氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)移向健側(cè)
E.呼氣時(shí)縱隔不動(dòng)，吸氣時(shí)移向患側(cè)
答案：
B
解析：
答復(fù)：本題選B。吸氣時(shí)，健側(cè)的胸膜腔呈負(fù)壓，故縱膈向分健側(cè)移動(dòng)。
開(kāi)放性氣胸
由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開(kāi)放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無(wú)粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時(shí)由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(dòng)（或撲動(dòng)）和殘氣對(duì)流（或擺動(dòng)氣），導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙�？v隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少�？v隔擺動(dòng)又
可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢，引起或加重休克（稱之為胸膜肺休克）。另外，外界冷空氣不斷進(jìn)出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神經(jīng)未稍，還可使大量體溫及體液散失，并可帶入細(xì)菌或異物，增加感染機(jī)會(huì)。同時(shí)伴有胸內(nèi)臟器傷或大出血，使傷情更為加重。胸壁開(kāi)放性創(chuàng)口（吸吮傷口）愈大，所引起的呼吸與循環(huán)功能紊亂愈嚴(yán)重。當(dāng)創(chuàng)口大于氣管直徑時(shí)，如不及時(shí)封住，常迅速導(dǎo)致死亡。有的胸腔穿透?jìng)�，空氣雖可在受傷時(shí)由外界進(jìn)入胸膜腔，但隨即創(chuàng)口迅速閉合，胸膜腔與外界隔絕，所形成的氣胸不能稱之為開(kāi)放性氣胸。
開(kāi)放性氣胸病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、紫紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶－嘶”聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。