[生理學(xué)]左冠脈血流量達(dá)最高峰是在?
選項(xiàng):
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
心室舒張期，雖然冠狀動(dòng)脈血壓下降，但對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫被解除，冠狀動(dòng)脈血流量快速增加，在舒張?jiān)缙谶_(dá)到高峰，然后逐漸回降。
參考：http://m.cddzsc.cn/html/2006/11/zh61341818411011160027524.html
冠脈循環(huán)（Coronary circulation）特點(diǎn)
1、解剖特點(diǎn)：冠狀血管易受心肌的擠壓和毛細(xì)血管豐富。
2、生理特點(diǎn)：血供豐富且在心室舒張期血流量較多。
3、調(diào)節(jié)特點(diǎn)：受心肌代謝水平和神經(jīng)體液因素的調(diào)節(jié)。
解剖特點(diǎn)
一、心肌由冠狀動(dòng)脈供血
1、前室間支供應(yīng)左心室的前壁、心尖、室間隔前2/3和部分右心室前壁。
2、旋支供應(yīng)左心室外側(cè)壁、部分左心室后壁和左心房。
3、右冠狀動(dòng)脈供應(yīng)室間隔后1/3、部分左心室后壁、竇醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)房結(jié)、房室結(jié)、右心室前壁和右心房。
4、右心室前壁的靜脈液經(jīng)心前靜脈回流到右心房。
5、心內(nèi)膜下有極少數(shù)靜脈的血液經(jīng)心最小靜脈直接回流到相應(yīng)的心腔內(nèi)。
二、冠狀動(dòng)脈的許多小分支垂直穿入心肌。
并延伸到心內(nèi)下，同時(shí)分支成網(wǎng)。這種分枝方式使血管容易在心肌收縮時(shí)受到壓迫。
三、1：1
心肌毛細(xì)血管數(shù)量很多，毛細(xì)血管數(shù)和心纖纖維數(shù)的比例是1：1.在心肌纖維的橫截面上，每平方毫米內(nèi)約有2500條毛細(xì)血管。心肌肥大時(shí)，纖維代償性肥大（數(shù)量不增多），毛細(xì)管數(shù)量不能相應(yīng)增多，因此容易發(fā)生相對(duì)的缺血。
四、冠脈吻合支擴(kuò)張后可建立側(cè)支循環(huán)。
冠狀動(dòng)脈同一分支的近端與遠(yuǎn)端之間或不同分支之間常有側(cè)支互相吻合。在人類，在心內(nèi)膜下這些吻合比較多。在出生時(shí)側(cè)支吻合即已存在，但較細(xì)小，血流量極少，發(fā)生急性冠脈阻塞時(shí)，不易及時(shí)建立側(cè)支循環(huán)，常致梗死。冠脈緩慢阻塞，在數(shù)周內(nèi)可建立有效的側(cè)支循環(huán)。
生理特點(diǎn)
一、血供非常豐富
二、易受心肌收縮的影響而發(fā)生周期性變化（由于分支垂直于心臟表面穿入，穿越心肌至心內(nèi)膜下）。
在等容收縮期，心肌強(qiáng)烈收縮，壓迫冠狀血管，使冠狀血流量急劇減少。左冠狀動(dòng)脈血液甚至發(fā)生倒流。
在快速射血期，冠狀動(dòng)脈血壓隨主動(dòng)脈血壓升高而升高，冠脈血流量增加。
減慢射血期，冠脈血流量有所下降。（壓迫存在，但主動(dòng)脈血壓下降）
心室舒張期，雖然冠狀動(dòng)脈血壓下降，但對(duì)冠狀動(dòng)脈的壓迫被解除，冠狀動(dòng)脈血流量快速增加，在舒張?jiān)缙谶_(dá)到高峰，然后逐漸回降。