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肘關節(jié)前、后脫位的治療措施

2020-05-13 16:09 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理肘關節(jié)前、后脫位的治療措施如下,請各位考生仔細查看。 

肘關節(jié)前脫位

單純性肘關節(jié)前脫位極少,多數(shù)合并尺骨鷹嘴骨折,系暴力直接打擊屈曲的肘后方,使尺骨向前脫位。應在麻醉下復位,半伸直位對抗牽引,用力向后推送前臂,使鷹嘴突回到滑車的后方。鷹嘴骨折有移位時應切開復位。

肘關節(jié)后脫位

最常見,多為青少年。組成肘關節(jié)的肱骨下端,內(nèi)外寬厚,前后扁薄,兩側(cè)有內(nèi)外側(cè)副韌帶加強其穩(wěn)定性,而前后關節(jié)囊相對薄弱,對抗向后脫位的力量小。側(cè)方脫位常合并有肱骨內(nèi)、外上髁撕脫骨折。

無論是直接暴力或間接暴力,當肘關節(jié)過伸,鷹嘴突的尖端沖擊鷹嘴窩,產(chǎn)生一種有力的杠桿作用,使止于冠狀突上的肱前肌及關節(jié)囊撕裂,肱骨下端前移,冠狀突滑向肘后而脫位。內(nèi)外側(cè)副韌帶撕裂,肘后骨膜剝脫。

單純肘關節(jié)脫位傷后即時整復,容易復位。無需麻醉。但就診多在傷后數(shù)小時,局部腫脹,肌肉痙攣,宜用臂叢麻醉。助手握上臂;在對抗牽引的同時拉上臂向后,術者一手握前臂,在牽引下徐徐屈曲肘關節(jié)的同時,另手壓前臂上端向背側(cè),解脫嵌頓于鷹嘴窩的冠狀突,減少磨損。在牽引下繼續(xù)屈肘超過90°以后,可聽到或摸到一響聲,表示脫位整復。保持肘90°屈曲位,石膏托固定,7~10天后用三角巾懸吊,開始鍛煉。

肘部腫脹,呈45°屈曲位,若合并側(cè)脫位,可出現(xiàn)肘內(nèi)外翻畸形。肘內(nèi)外髁和鷹嘴形成的三角關系改變。攝X線片可明確診斷。

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