相信很多人對(duì)室間隔缺損非常的感興趣，它具體是什么呢？接下來(lái)讓醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編告訴您室間隔缺損的相關(guān)內(nèi)容：

室間隔缺損是常見的先天性心臟病，其發(fā)生產(chǎn)率在Abbott1000例尸檢中占5.5%.通?？煞譃槟げ咳睋p，漏斗部缺損和肌部缺損三類，以膜部缺損最多見。肌部缺損少見。

病理生理：室間隔缺損引起的左向右分流量取決于缺損的大小及左、右心室的壓力階差，當(dāng)心室水平有相當(dāng)量的左向右分流時(shí)，肺血流量增加，經(jīng)肺靜脈回至左房的血量亦增加，引起左房擴(kuò)大及左房壓升高，流經(jīng)二尖瓣孔的血量增加，可產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣狹窄，心尖區(qū)可聽到舒張期雜音。左室工作量增加，左室增大，左房壓升高可導(dǎo)致肺間質(zhì)充血，患兒易患肺部或上呼吸道感染。大量的左向右分流，肺循環(huán)血流量明顯增加，可引起肺小血管痙攣、內(nèi)膜增生和中層肥厚。使肺血管阻力及肺動(dòng)脈壓逐漸升高，右室壓力亦隨之增高，當(dāng)左、右心室的壓力趨于接近時(shí)，心室水平的左向右分流，漸變?yōu)樽笙蛴壹坝蚁蜃蟮碾p向分流，更甚者右向左分流為主，臨床上出現(xiàn)紫紺，稱之為艾森曼格綜合征（Eisenmenger‘sSyndrome），為手術(shù)禁忌。雖然此類患者仍要生存多年，但最終死于缺氧等并發(fā)癥。

臨床表現(xiàn)：小型室間隔缺損患者可無(wú)癥狀。大型室間隔缺損伴大量左向右分流者，在嬰兒時(shí)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，易反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染及心力衰竭，到兒童期出現(xiàn)體力活動(dòng)后心悸、氣促。有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)中央型紫紺及肝、脾腫大等右心衰竭征象。

體格檢查：患兒心前區(qū)可隆起，甚至出現(xiàn)雞胸畸形。胸骨左緣3、4肋間隙可捫及收縮期細(xì)震顫，并可聽到Ⅲ、Ⅳ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)分裂，后者在吸氣時(shí)尤為明顯。大量左向右分流者在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音。若伴有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，左向右分流量逐漸減少時(shí)，收縮期雜音逐漸減輕甚至消失，但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音可明顯增強(qiáng)，有時(shí)可出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。

心電圖：心電圖改變與缺損分流量大小以及肺動(dòng)脈壓升高程度有關(guān)。小型缺損，心電圖可正常或電軸左偏。較大缺損呈現(xiàn)左心室肥厚，有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)雙心室肥厚或右心室肥厚。

胸部X線：小型缺損X線征可正常。較大缺損伴有大分流者，胸片示肺動(dòng)脈段隆突，肺門血管影增粗，肺紋增多，左房左室擴(kuò)大。有嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí)，周圍肺血管影可正常，但肺動(dòng)脈段突出明顯，左房左室不大而右室增大。

超聲心動(dòng)圖：可顯示室間隔回聲中斷，并可確定缺損的大小及部位。

心導(dǎo)管：右心室水平血氧含量大于右房1容積%即示有室間隔缺損醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。并可測(cè)定肺動(dòng)脈壓，判斷肺動(dòng)脈高壓的程度。

外科治療

手術(shù)適應(yīng)癥：小型缺損，心電圖。X線正常，患兒無(wú)癥狀，不需手術(shù)治療。較大室間隔缺損伴有大量左向右分流者，確定診斷后即應(yīng)手術(shù)治療，因延遲手術(shù)可導(dǎo)致肺血管病變。大型室間隔缺損伴嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，只要無(wú)中央型紫紺及杵狀指，動(dòng)脈血氧飽和度正常，以左向右分流為主者應(yīng)手術(shù)治療，但手術(shù)死亡率高。

手術(shù)方法：手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行，對(duì)室間隔膜部及室上嵴下的缺損可經(jīng)右房經(jīng)路修補(bǔ)，缺損小而有纖維緣者可直接縫合。較大的缺損需用補(bǔ)片修補(bǔ)，縫合或修補(bǔ)缺損時(shí)，應(yīng)注意避免損傷傳導(dǎo)束及主動(dòng)脈瓣。

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