膽道疾病病人術(shù)后護(hù)理是外科主任護(hù)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.病情觀察

1）生命體征：尤其是心率和心律變化。

2）觀察、記錄有無(wú)出血和膽汁滲出：包括量、速度、有無(wú)休克征象。

3）黃疸程度、消退情況：觀察記錄大便的顏色，檢測(cè)膽紅素的含量，了解膽汁是否流入十二指腸。

2.T管引流的護(hù)理

1）妥善固定：術(shù)后除用縫線將T管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，但不可固定于床上，以防因翻身、活動(dòng)、搬動(dòng)時(shí)牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束，避免將T管拔出。

2）保持有效引流：平臥時(shí)引流管的高度不能高于腋中線，站立或活動(dòng)時(shí)應(yīng)低于腹部切口，以防止膽汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使膽汁流出過(guò)量，影響脂肪的消化和吸收。T管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常予以擠捏，保持引流通暢。

3）觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀：正常成人每日的膽汁分泌量為800～1200ml，呈黃或黃綠色，清亮無(wú)沉渣。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流約為300～500ml，恢復(fù)飲食后可增至每日600～700ml，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理以后逐漸減少至每日200ml左右。

4）預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作。長(zhǎng)期帶T管者，應(yīng)定期沖洗，每周更換無(wú)菌引流袋。引流管周圍皮膚每日以75%的酒精消毒，管周墊無(wú)菌紗布，防止膽汁浸潤(rùn)皮膚引起發(fā)炎、紅腫。行T管造影后，應(yīng)立即接好引流管進(jìn)行引流，以減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染。

5）拔管：一般在術(shù)后兩周，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適時(shí)，可考慮拔管。

3.并發(fā)癥的觀察和預(yù)防

1）黃疸。2）出血。3）疸瘺。

4.穩(wěn)定情緒

鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀情緒，心理上給予開(kāi)導(dǎo)，生活上給予關(guān)心照顧，盡量滿足病人要求。