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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了關(guān)于急性化膿性腹膜炎的護(hù)理措施是什么?如下:
1.急性化膿性腹膜炎是由化膿性細(xì)菌包括需氧菌和厭氧菌或兩者混合引起的腹膜急性炎癥,有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。
(1)繼發(fā)性腹膜炎:繼發(fā)性化膿性腹膜炎是較常見的腹膜炎,是常見的外科急腹癥。腹腔空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂,是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎較常見的原因。主要致病菌是胃腸道內(nèi)的常駐菌群,其中以大腸埃希菌(大腸桿菌)較多見,表現(xiàn)為淡黃色腹水,有糞臭味。其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。大多是混合型感染,故毒性較強(qiáng)。
(2)原發(fā)性腹膜炎:又稱為自發(fā)性腹膜炎,即腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶。致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸埃希菌。細(xì)菌進(jìn)人腹腔的途徑一般為血行播散、上行感染、直接擴(kuò)散、透壁性感染等。
2.輔助檢查:超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗可幫助診斷。抽出液可有透明、渾濁、膿性、血性、含食物殘渣或糞便等幾種情況。
(1)結(jié)核性腹膜炎時抽出液為草綠色透明腹水。
(2)胃、十二指腸急性穿孔時抽出液呈黃色、渾濁、含膽汁、無臭味。
(3)飽食后穿孔時抽出液可含食物殘渣。
(4)急性重癥胰腺炎時抽出液為血性、胰淀粉酶含量高。
(5)急性闌尾炎穿孔時抽出液為稀薄膿性略有臭味。
(6)絞窄性腸梗阻時抽出液為血性、臭味重。
(7)如抽出液為不凝血,應(yīng)想到有腹腔內(nèi)出血;如抽出液為全fu且放置后凝固,需排除是否刺人血管。
(8)抽出液還可作涂片鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)。腹腔內(nèi)液體少于10ml時,腹腔穿刺往往抽不出液體,可注人一定量生理鹽水后再進(jìn)行抽液檢查。
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