外科護理學：對于腦卒中的外科治療方式是怎樣的？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網小編前來為您解答：

嚴重腦卒中可造成永久性神經損傷，急性期如果不及時診斷和治療可造成嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中，又根據(jù)發(fā)生部位有不同的治療方式。對其特異性的治療包括溶栓、抗血小板治療、早期抗凝和神經保護等，非特異性的治療包括降壓治療、血糖處理、腦水腫和顱內高壓的管理等。

1.藥物治療

溶栓治療是目前公認的腦卒中最有效的救治方法，但有嚴格的時間窗要求（靜脈溶栓限定在4.5小時內，動脈溶栓可以適當延長）。

對已有腦卒中合并高血壓患者，在腦卒中急性期血壓的控制應按照腦卒中的指南進行，對慢性或陳舊性腦卒中其血壓治療的目標一般應達到＜140/90mmHg，、高血脂、糖尿病患者，其降壓目標應達到＜130/80mmHg。對于腦卒中的降壓治療原則是平穩(wěn)、持久、有效控制24小時血壓，尤其是清晨血壓。常用的5種降壓藥物均可通過降壓而發(fā)揮預防腦卒中或短暫性缺血作用，其中鈣離子拮抗劑（CCB）在降低卒中風險方面具有明確的臨床證據(jù)。降壓藥應從小劑量開始，密切觀察血壓水平與不良反應，盡可能將血壓控制在安全范圍（160/100mmHg以內）?；颊咴诮祲褐委煏r應從小劑量開始，切忌降壓太快，以防腦供血不足。對急性缺血性腦卒中發(fā)病24h內血壓升高的患者應謹慎處理。

已有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下藥物治療：阿司匹林、β-阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、他汀類藥物。

2.外科手術

（1）頸動脈內膜切除術  適用頸內動脈顱外段嚴重狹窄（狹窄程度超過70%），狹窄部位在下頜骨角以下，手術可及者。頸內動脈完全性閉塞24小時以內亦可考慮手術，閉塞超過24～48小時，已發(fā)生腦軟化者，不宜手術。

（2）顱外—顱內動脈吻合術  對預防TIA發(fā)作效果較好?？蛇x用顳淺動脈—大腦中動脈吻合，枕動脈—小腦后下動脈吻合，枕動脈—大腦后動脈吻合術等。

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