外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第3期

2018-06-29 17:22 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第3期

問題索引：

一、【問題】手術(shù)中輸血后，發(fā)現(xiàn)術(shù)野滲血不止和低血壓，最可能是出現(xiàn)了哪種輸血并發(fā)癥？

二、【問題】大量輸血后患者不會出現(xiàn)？

三、【問題】輸血在選擇血液成分制品時，濃縮紅細(xì)胞常用于？

四、【問題】下列成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述正確的是？

五、【問題】男，46歲，因雙眼瞼及四肢無力入院。入院診斷：重癥肌無力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量蕁麻疹。體檢：體溫37.6℃，血壓115/65mmHg，該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為？

六、【問題】患者女性，45歲，因?yàn)?a href="http://m.cddzsc.cn/jibing/zigongjiliu/" target="_blank" title="子宮肌瘤" class="hotLink" >子宮肌瘤，陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血兩次，800ml。兩次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，有廣泛皮膚瘙癢，此次入院行子宮切除需要備血，最好選用？

具體解答：

外科主治醫(yī)師考試

A.低體溫

B.凝血異常

C.堿中毒

D.低鉀血癥

E.循環(huán)超負(fù)荷

【解答】D

大量輸血可能會出現(xiàn)：因?yàn)槔洳匮l(fā)生低體溫；枸櫞酸鈉在肝轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉發(fā)生堿中毒；因是庫存血會出現(xiàn)高血鉀，而不是低血鉀；由于凝血因子被稀釋和低體溫變化發(fā)生凝血異常。由于輸血速度過快、過量而引起循環(huán)超負(fù)荷，主要表現(xiàn)急性心衰和肺水腫。

三、【問題】輸血在選擇血液成分制品時，濃縮紅細(xì)胞常用于？

A.急性失血的患者

B.對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)的患者

C.多次輸血后有白細(xì)胞抗體的患者

D.預(yù)期要反復(fù)輸血的患者

E.高鉀血癥的患者

【解答】A

濃縮紅細(xì)胞包含全血中的全部紅細(xì)胞，HCT 70-80%所以適合各種急性失血、慢性貧血及心功能不全者；B.對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)的患者——洗滌紅細(xì)胞。C.多次輸血后有白細(xì)胞抗體或D.預(yù)期要反復(fù)輸血的患者——去白細(xì)胞的紅細(xì)胞；E.高鉀血癥的患者——洗滌紅細(xì)胞。

四、【問題】下列成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，敘述正確的是？

A.綜合利用，節(jié)約血資源

B.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

C.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

D.使用相對安全，不良反應(yīng)少

E.以上都對

【解答】E

有效成分的濃度和純度高，治療效果好；使用相對安全，不良反應(yīng)少；減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生；便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血資源。

A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.溶血性輸血反應(yīng)