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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第21期

問題索引:

一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法?

二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?

三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥?

具體解答:

一、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的補充方法?

【解答】

2w內(nèi)

周圍V補給

3-5%氨基酸和10%GS或氨基酸、10-20%脂肪乳劑

長期

上腔V插管

24小時連續(xù)滴注營養(yǎng)液

氨基酸

必需:非必需氨基酸一般為1:2,氨基酸和GS同時輸注

氮(g):熱量

1:628-837kJ(1:150-200kcal)

電解質(zhì)

K:N

5mmol:1g

Mg:N

1mmol:1g

P

每4184kJ(1000kcal)供磷5~8mmol

二、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?

【解答】

適應(yīng)證:嚴(yán)重外科及消化系統(tǒng)疾病

不能正常進(jìn)食

高位腸瘺、小腸過短

嚴(yán)重燒傷和嚴(yán)重感染

胃腸道需休息或消化不良

潰瘍性結(jié)腸炎

特殊病情

壞死性胰腺炎,肝衰

三、【問題】全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥?

【解答】

原因

并發(fā)癥

預(yù)防

技術(shù)性

氣胸、血胸、水胸、臂叢神經(jīng)損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管扭結(jié)等

正確操作

代謝性

電解質(zhì)紊亂;微量元素缺乏;必須脂肪酸缺乏,低或高血糖,肝功受損要注意胰島素用量及速度;膽石泥形成、膽汁淤積及糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害、腸屏障受損

對癥補充電解質(zhì),保護(hù)胃黏膜等

感染性

導(dǎo)管性膿毒癥(必須拔管)

導(dǎo)管護(hù)理

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