急性硬腦膜外血腫多見于額顳、顳頂骨折合并腦膜中動(dòng)脈破裂的患者。顳骨骨折致腦膜中動(dòng)脈破裂出血和硬腦膜剝離是血腫形成的必要條件。急性硬膜外血腫是考試中常出現(xiàn)的考點(diǎn)，今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

問題索引：

1.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)有什么？

2.急性硬膜外血腫最易損傷哪個(gè)血管？

3.急性硬膜外血腫中間清醒期長(zhǎng)短取決于什么？

具體解答：

1.急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.頭疼、嘔吐，躁動(dòng)不安

B.兩瞳孔縮小，光反射消失，眼球內(nèi)斜

C.進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及意識(shí)障礙

D.昏迷—清醒—再昏迷

E.偏癱、失語(yǔ)和Cushing反應(yīng)三主癥

【答案】C

【解析】多有典型的昏迷清醒或好轉(zhuǎn)-昏迷的意識(shí)演變過程。早期少有神經(jīng)系統(tǒng)受累體征，至血腫形成后，出現(xiàn)腦受壓和顱壓高體征[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如偏癱、失語(yǔ)和Cushing三主征。可有傷側(cè)顳部的頭皮腫脹，再后出現(xiàn)腦疝的體征。進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高是急性硬腦膜下血腫的表現(xiàn)。

2.急性硬膜外血腫最常見于下列血管損傷

A.腦膜中動(dòng)脈

B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈

E.腦膜前動(dòng)脈

【答案】A

【解析】腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點(diǎn)時(shí)，容易損傷腦膜中動(dòng)脈[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]致硬膜外血腫。

3.急性硬膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于

A.受傷方式

B.出血來源

C.血腫的部位

D.血腫形成的速度

E.血腫的大小

【答案】D

【解析】硬膜外血腫[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]中間清醒期的時(shí)間取決于原發(fā)腦損傷的程度和血腫形成的速度。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第27期