問題索引：

一、【問題】股疝的臨床表現(xiàn)和診斷是什么？

二、【問題】股疝的鑒別診斷是什么？

三、【問題】股疝的治療是什么？

四、【問題】切口疝的病因、臨床表現(xiàn)和治療是什么？

五、【問題】臍疝的病因、臨床表現(xiàn)和治療是什么？

六、【問題】簡述白線疝、腰疝、閉孔疝和半月線疝是什么？

具體解答：

一、【問題】股疝的臨床表現(xiàn)和診斷是什么？

【解答】臨床表現(xiàn)和診斷

臨床表現(xiàn)：多見于40歲以上的婦女。股疝通常較小，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形突起，平臥還納內(nèi)容物后，疝塊有時(shí)不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯；股疝易發(fā)生嵌頓，除局部疼痛外，常伴有急性腸梗阻。

二、【問題】股疝的鑒別診斷是什么？

【解答】鑒別診斷

需與腹股溝斜疝、脂肪瘤、腫大的淋巴結(jié)、大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大、髂腰部結(jié)核性膿腫等相鑒別。

三、【問題】股疝的治療是什么？

【解答】治療

股疝易嵌頓，確診后即應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。手術(shù)方法：①常用McVay修補(bǔ)法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關(guān)閉股環(huán)。②利用人工材料進(jìn)行成形手術(shù)，封閉股環(huán)。

四、【問題】切口疝的病因、臨床表現(xiàn)和治療是什么？

【解答】切口疝

腹內(nèi)臟器經(jīng)手術(shù)切口所致缺損突出于體表者為切口疝。

1.病因 切口感染是切口疝發(fā)病中最重要的原因。嚴(yán)格的無菌技術(shù)、恰當(dāng)?shù)那锌谶x擇、細(xì)致和規(guī)范的技術(shù)操作、良好的麻醉配合和合理的術(shù)后處理是預(yù)防手術(shù)后切口癌發(fā)病率的重要措施。

2.臨床表現(xiàn) 站立或用力時(shí)手術(shù)瘢痕區(qū)有腫塊或腹壁膨隆出現(xiàn)，平臥后腫塊可減小或消失。

3.治療 應(yīng)采取手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)盡量切除原有的瘢痕組織。缺損較大的切口疝可采用假體網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁缺損區(qū)。

五、【問題】臍疝的病因、臨床表現(xiàn)和治療是什么？

【解答】臍疝

發(fā)生于臍部的腹外疝統(tǒng)稱為臍疝。

1.病因 嬰兒臍疝多數(shù)為先天性，系出生時(shí)臍環(huán)未閉所致，腹壓增高因素以小兒啼哭最為常見。成人以過于肥胖、妊娠為多。發(fā)病者以中年婦女為多。大量腹水也是成人臍疝的重要發(fā)病原因之一。

2.臨床表現(xiàn) 臍部反復(fù)出現(xiàn)的包塊。嬰兒臍疝以易復(fù)性居多，較少嵌頓。成人臍疝容易嵌頓。

3.治療 嬰兒2歲前不需手術(shù)。2歲以后臍環(huán)仍不閉合可用膠布粘貼或硬物堵閉臍環(huán)等方法防止疝塊突出半年。成人臍疝無自愈可能，應(yīng)在消除腹壓增高的因素前提下盡早行手術(shù)治療。

六、【問題】簡述白線疝、腰疝、閉孔疝和半月線疝是什么？

【解答】

（一）白線疝

白線疝是發(fā)生于腹壁中線(即白線)的腹外疝，絕大多數(shù)發(fā)生于臍與劍突之間，也稱腹上疝。早期無癥狀，后期可出現(xiàn)腹痛、噯氣、惡心、嘔吐等不適。查體可將手指順白線自劍突向臍仔細(xì)按摩，可能觸及微小而有壓痛的腫塊(疝出的脂肪)或白線上的缺損。小的無明顯癥狀的癌不必治療；癥狀明顯者手術(shù)修補(bǔ)。

（二）腰疝

腰疝有上下之分，較少見。表現(xiàn)為腰部具有咳嗽沖擊的可復(fù)性腫塊或膨隆，伴腰背部痛或腰部墜脹感，常需手術(shù)修補(bǔ)治療。

（三）閉孔疝

腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)(由腹股溝韌帶、內(nèi)收長肌內(nèi)緣和縫匠肌內(nèi)緣組成)突出的腹外疝稱為閉孔疝。女性多于男性，高齡或瘦弱者多見。主要癥狀為閉孔神經(jīng)受壓引起腹股溝區(qū)、股內(nèi)側(cè)并放射到膝部的疼痛、麻木或感覺異常，屈曲、內(nèi)收髖部時(shí)疼痛可減輕。閉孔疝一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。

（四）半月線疝

半月線是相當(dāng)于腹直肌外緣的、伸展于第9肋骨和恥骨結(jié)節(jié)之間的一條弧線，也就是腹內(nèi)斜肌腱膜分裂為兩層分別融入腹直肌前后鞘之處。經(jīng)過半月線突出的腹外疝即為半月線疝。癥狀為患處疼痛和包塊。半月線疝應(yīng)手術(shù)處理。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第26期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗