多器官功能障礙綜合征是外科及ICU診療過程中常遇到的比較嚴(yán)重的疾病，往往危及患者生命，及早認(rèn)識(shí)到本病是治療的關(guān)鍵，本病為多器官受累，往往去除病因和治療后可以恢復(fù)，多數(shù)患者需要在ICU進(jìn)行系統(tǒng)的治療，本期帶大家了解本病的?？贾R(shí)點(diǎn)。

問題索引：

1.多器官功能障礙綜合征的誘因？

2.MODS的高危因素？

3.MODS的預(yù)防和治療原則？

具體解答：

1.多器官功能障礙綜合征的誘因？

不屬于多器官功能不全綜合征（MODS）的直接誘因的是

A.嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，重度休克

B.嚴(yán)重感染，膿毒癥

C.心肺腦復(fù)蘇后

D.出血壞死性胰腺炎

E.糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥

【答案】 E

【解析】糖尿病后毛細(xì)血管間腎小球硬化癥屬于MODS的間接誘因。

老年患者術(shù)后1天出現(xiàn)三凹征，并發(fā)生多器官功能障礙綜合征，最可能的誘因是

A.腹腔膿腫

B.急性肺水腫

C.藥物過敏

D.低血容量休克

E.誤吸

【正確答案】 E

【答案解析】患者“三凹征”提示上氣道梗阻，所以考慮誘因最可能是誤吸，答案選E。MODS可繼發(fā)于下列急癥：1.嚴(yán)重?fù)p傷 如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)休克或感染。2.嚴(yán)重的急腹癥 出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。3.感染性疾病引起的膿毒血癥。4.心跳、呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。

2.MODS的高危因素？

MODS的高危因素不包括

A.身體瘦弱，患有貧血、低蛋白血癥未糾正者

B.各種外科感染引起的膿毒癥

C.創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致組織嚴(yán)重?fù)p傷或失血

D.各種原因的休克、心臟驟停復(fù)蘇后

E.合并臟器壞死或感染的外科急腹癥

【答案】A

【解析】MODS的高危因素包括：嚴(yán)重?fù)p傷，如創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等，失血過多并發(fā)休克或感染。嚴(yán)重的急腹癥，出血壞死性胰腺炎、梗阻化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻及急性腹膜炎。感染性疾[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]病引起的膿毒血癥。心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后。

3.MODS的預(yù)防和治療原則？

關(guān)于MODS的預(yù)防和治療原則，下列錯(cuò)誤的是

A.積極治療原發(fā)病

B.重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并維持生命體征穩(wěn)定

C.及時(shí)使用抗生素以控制感染

D.嚴(yán)格禁食以保證胃腸道充分休息

E.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、支鏈氨基酸，改善全身情況

【答案】D

【解析】禁食或長(zhǎng)期靜脈高營(yíng)養(yǎng)，沒有食物經(jīng)消化道入體內(nèi)，易致胃腸黏膜萎縮，屏障功能減弱，細(xì)菌或內(nèi)毒素易入血。故MODS患[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]者應(yīng)及早經(jīng)口攝食，以維持和保護(hù)胃腸黏膜的屏障功能。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第12期

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