外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第16期

2016-03-30 16:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2016年第16期

問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類？

二、【問(wèn)題】克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別?

三、【問(wèn)題】結(jié)腸息肉的手術(shù)治療？

具體解答：

一、【問(wèn)題】腸系膜血管缺血性疾病的病因與分類?

【解答】

	具體考點(diǎn)
1.急性腸系膜上動(dòng)脈閉塞（最常見(jiàn)）	多見(jiàn)于老年人。來(lái)自風(fēng)心病、房顫、動(dòng)脈粥樣硬化的栓子脫落——小腸及右半結(jié)腸缺血壞死?！?/td>
2.非閉塞性急性腸缺血	繼發(fā)于心肌梗死、充血性心力衰竭、肝腎衰竭、休克等導(dǎo)致心排血量下降、低血容量、低血壓的疾病。由于腸管低灌注，血管收縮，導(dǎo)致腸缺血、壞死?！?/td>
3.腸系膜上靜脈血栓形成	繼發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥、鐮性細(xì)胞病、腹腔內(nèi)感染、門靜脈高壓等，口服避孕藥?！?/td>
4.慢性腸系膜血管閉塞缺血

二、【問(wèn)題】克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別?

【解答】

三、【問(wèn)題】結(jié)腸息肉的手術(shù)治療？

【解答】

管狀腺瘤	較小	通過(guò)結(jié)腸鏡進(jìn)行圈套電灼切除術(shù)。
管狀腺瘤	較大（＞2.0cm）、廣基	單純息肉切除或部分腸管息肉切除術(shù)?！?/td>
絨毛狀腺瘤	＜1.Ocm	從內(nèi)鏡切除
絨毛狀腺瘤	＞1.Ocm	經(jīng)肛門或經(jīng)腹作局部切除
家族性腺瘤性息肉病	手術(shù)切除，以20歲以前為理想?！?/td>