骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.仔細(xì)詢問病史：本病為慢性病，早期癥狀少而輕，本病多見于兒童和青少年。當(dāng)幼兒患者熟睡后，肌肉由保護(hù)性痙；狀態(tài)變?yōu)樗沙?，引起疼痛，因而產(chǎn)生“夜啼”現(xiàn)象。應(yīng)了解病人現(xiàn)在病和既往健康史、結(jié)核病接觸史。

2.癥狀和體征：

（1）全身癥狀：兒童患者全身反應(yīng)較明顯，常有午后低熱（38℃左右）、食欲不振、盜汗、消瘦等反應(yīng)。成人患者若無其他活動(dòng)性結(jié)核，全身反應(yīng)一般輕微。

（2）疼痛：因起病緩慢，多逐漸感到關(guān)節(jié)部位疼痛，髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人因刺激閉孔神經(jīng)而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。

（3）關(guān)節(jié)腫脹畸形：四肢關(guān)節(jié)結(jié)核腫脹多見于關(guān)節(jié)周圍。由于寒性膿腫聚集及關(guān)節(jié)軟骨破壞，病癥早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形膨大、積液，晚期表現(xiàn)為脫位畸形及關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

（4）寒性膿腫及竇道：局部皮膚一般無紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)，當(dāng)膿腫潰破時(shí)，流出干酪樣灰白稀薄膿液，形成經(jīng)久不愈的竇道。

3.X線檢查：單純骨結(jié)核表現(xiàn)為壞死型和溶骨型。X線檢查對(duì)滑膜結(jié)核幫助不大。全關(guān)節(jié)結(jié)核早期為關(guān)節(jié)間隙增寬，晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。

4.血細(xì)胞沉降率（血沉）：當(dāng)病灶活動(dòng)時(shí)，血細(xì)胞沉降率增快。當(dāng)病灶靜止或愈合時(shí)，血細(xì)胞沉降率下降。

5.結(jié)核菌素試驗(yàn)：不常用。對(duì)5歲以下未接種過卡介苗的兒童可試用，陰性可排除結(jié)核感染。

6.豚鼠接種試驗(yàn)：方法繁雜，很少用。

7.結(jié)核菌培養(yǎng)：時(shí)間長，很少用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

8.細(xì)胞學(xué)穿刺活組織檢查：對(duì)部分單純性滑膜結(jié)核可行細(xì)胞學(xué)穿刺明確診斷。仍有可疑者，可待病理診斷決定。

9.鑒別診斷：

（1）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：本病常累及手足小關(guān)節(jié)，無寒性膿腫或竇道，血清類風(fēng)濕因子常呈陽性。

（2）化膿性關(guān)節(jié)炎：急性期全身癥狀很嚴(yán)重，關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)較易診斷。

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