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白線疝臨床表現(xiàn)有哪些?

2019-04-02 09:37 醫(yī)學教育網(wǎng)
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白線疝臨床表現(xiàn)有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

經(jīng)腹白線突出的疝稱為白線疝,也名腹上疝。腹白線由兩側(cè)腹直肌鞘于腹正中線相互交織而成。臍上白線較寬,臍下白線狹而堅固。因此白線疝好發(fā)于臍上,多為腹白線發(fā)育欠佳或有孔隙所致。

(一)癥狀

1.腹痛

白線疝患者最常見的癥狀為上腹部疼痛。多數(shù)病人僅表現(xiàn)為上腹局限性隱痛而少數(shù)表現(xiàn)為較嚴重的深部疼痛。腹痛的發(fā)生機制主要是疝塊壓迫通過白線的肋間神經(jīng)纖維導致局限性疼痛,大網(wǎng)膜、肝圓韌帶受到牽扯引起深部疼痛。腹痛可放射到下胸部及背部。疼痛程度與體位、進食及重體力勞動有關(guān)體位改變,尤其是平臥時疼痛常減輕或消失而進食后或重體力勞動后可加重腹痛的嚴重程度與疝的大小不成正比,往往疝很小而臨床癥狀很重。

2.惡心、嘔吐

少數(shù)白線疝病人除腹痛外可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。發(fā)生機制為:①脫出的大網(wǎng)膜和肝圓韌帶牽拉可引起深部疼痛,并引起反射性惡心、嘔吐等消化道癥狀;②大網(wǎng)膜和肝圓韌帶的牽扯可導致幽門痙攣,進而出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。

(二)體征

1.腹壁腫塊

腹壁腫塊是白線疝的主要體征。由于白線疝絕大多數(shù)發(fā)生于臍與劍突之間,因此,疝塊多位于臍上劍突與臍之間的白線上,可偏于中線一側(cè),站立或飯后疝塊更為明顯。疝塊直徑一般在2~4cm左右,有學者報道疝塊最大者直徑達15cm,少數(shù)病人疝塊很小,只是皮下一個柔軟的圓形突起,不易察覺,肥胖病人則更難發(fā)現(xiàn)。當疝內(nèi)容物回納后可觸及白線處有筋膜性疝環(huán)孔的邊緣。

2.Litten征陽性

體格檢查時將手指放在病人懷疑疝的部位,囑其在立位時用力咳嗽,往往在咳嗽的同時,手指可感到有碎裂聲,即為Litten征陽性。

3.誘發(fā)疼痛

用拇指和食指夾住腫塊向外牽拉,常因牽扯了肝圓韌帶、腹膜或大網(wǎng)膜而誘發(fā)患者腹部疼痛。

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