急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理急性腎盂腎炎考點(diǎn)信息如下，供大家參考！

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.病因

急性腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎實(shí)質(zhì)和腎盂引起的急性感染。常見的細(xì)菌為大腸埃希菌。

女性發(fā)病率高，尤其是女性在新婚期和妊娠期容易發(fā)生。致病菌多從尿道進(jìn)入，造成上行感染，也可由血行感染而致。

急性期未能徹底根治，可轉(zhuǎn)變成慢性腎盂腎炎。

2.臨床表現(xiàn)

發(fā)熱 發(fā)病急劇，高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

腰痛 常有一側(cè)或雙側(cè)腰痛，腎區(qū)有叩擊痛。

膀胱刺激癥狀 上行性感染引起的急性腎盂腎炎開始即有尿頻、尿急、尿痛、血尿。血行性感染由高熱開始，而尿路刺激癥狀有時(shí)不明顯。

3.診斷

通過典型的臨床癥狀，尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌和蛋白，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞上升，一般診斷不難。鑒別診斷中主要與下尿路感染進(jìn)行鑒別，下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主，而并無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

4.治療

（1）全身治療 臥床休息，輸液，維持營養(yǎng)。

（2）抗感染治療 選擇廣譜抗生素，治療維持足夠的時(shí)間。

（3）對(duì)癥治療 解熱，解痙，堿化尿液。

【進(jìn)階攻略】

急性腎盂腎炎有真性菌尿、腎區(qū)叩痛以及發(fā)熱等全身癥狀；急性腎盂腎炎的抗菌治療藥物選擇和治愈標(biāo)準(zhǔn)必須掌握?？荚嚩酁锳1和A2題型。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎型過敏性紫癜有過敏史或可過敏物接觸史、特異性紫癜樣皮疹；SLE腎損害會(huì)有脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)痛及面部蝶形斑；急性腎小管壞死可出現(xiàn)少尿，但腎功能急劇減退。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是

A.腎小管

B.腎間質(zhì)

C.腎盂黏膜

D.腎乳頭

E.腎小球

二、A2型選擇題

1.女，32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天，肉眼血尿1天，無尿頻、尿痛。查體：右腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)：蛋白（+），RBC 30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是

A.透明管型

B.蠟樣管型

C.白細(xì)胞管型

D.顆粒管型

E.上皮細(xì)胞管型

2.女，32歲，發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個(gè)月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞86%，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.灰黃霉素

D.頭孢曲松

E.林可霉素

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】上行性感染會(huì)使腎盂炎癥明顯，從腎乳頭部向皮質(zhì)形成索狀或不規(guī)則膿腫。腎盂腎炎是主要累及腎盂，腎小管和腎間質(zhì)的炎癥疾病，腎小球受累最輕。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞，強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎（這是腎臟的一種直接感染）。

2.D

【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。

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