燒傷休克的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
燒傷休克是低容量休克,嚴重者伴有休克肺及其他臟器損傷,有的患者伴有吸入性損傷,因此,循環(huán)、呼吸系統(tǒng)均有障礙,故燒傷早期復(fù)蘇也需遵循復(fù)蘇的一般原則,保持氣道通暢,維護呼吸功能,維護心血管功能。早期休克復(fù)蘇困難的原因較復(fù)雜,常常是多種因素,詳細了解受傷時的情況,仔細檢查,實屬重要。
1.補液
補液是防治燒傷休克的有效措施,應(yīng)及時建立靜脈通道,保證補液通暢。
2.保持良好的呼吸功能
休克時,特別是伴有吸入性損傷者,氣體交換功能多受抑制,嚴重者可并發(fā)急性呼吸衰竭。因此維持良好的呼吸功能是防治燒傷休克的重要措施。主要是保持呼吸道通暢。
3.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用
燒傷后劇烈疼痛和患者恐懼是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的強烈刺激,故鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛對休克的防治有一定作用。一般采用杜冷丁或嗎啡。
4.心功能輔助治療
嚴重燒傷治療過程中,應(yīng)注意改善心肌缺血及心肌能量代謝,減輕心肌損害,積極防治心功能不全。
5.降低外周血管阻力
使用α-腎上腺能阻滯劑,能改善微循環(huán)血流和增強組織灌注。用藥前應(yīng)監(jiān)測血容量,以防血管床擴大,產(chǎn)生或加重相對性的血容量不足,并適當糾正代謝性酸中毒。
6.腎功能輔助治療
嚴重大面積燒傷休克,深度燒傷或電燒傷后的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿,液體超負荷,吸入性損傷和復(fù)合顱腦外傷所致的肺水腫和腦水腫,無機磷等燒傷后的化學(xué)中毒引起腎功能損傷,均需良好的腎功能以利排尿或排出毒物。在必要的補液、利尿等治療之后,仍不能排尿或尿量不夠滿意時,可適時采用人工腎臟替代治療。
7.糾正酸堿紊亂
休克時因乏氧代謝而使乳酸產(chǎn)生增多造成代謝性酸中毒。燒傷早期,常因緊張、疼痛、休克和吸入性損傷缺氧而有時過度換氣造成呼吸性堿中毒。均從各個方面直接或間接地影響著體內(nèi)酸和堿的平衡,干擾著血液pH的穩(wěn)定。
8.激素治療
大多數(shù)只是在患者復(fù)蘇困難或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全時才應(yīng)用。對于復(fù)蘇困難的患者,用量要大,時間要早。
9.氧自由基清除劑的應(yīng)用
在嚴重燒傷時,燒傷組織血管內(nèi)白細胞被激活,細胞膜上的氧化酶被激活,增強磷酸戊糖途徑代謝,產(chǎn)生氧自由基,使細胞遭受更嚴重的破壞。氧自由基清除劑的使用,將可減輕因休克所致的各內(nèi)臟或組織細胞的損害,從而提高燒傷的存活率。
10.休克期交換血漿療法
用血細胞連續(xù)分離器或血細胞連續(xù)加式器,在去除患者的血漿的同時,等量換入同型的冷凍新鮮血漿。
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