燒傷感染的臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.創(chuàng)面感染的局部癥狀

對創(chuàng)面的觀察是判斷局部感染的主要手段，創(chuàng)面感染的常見癥狀為：

（1）不同的細(xì)菌感染可以產(chǎn)生不同的變化，金黃色葡萄球菌感染為淡黃色黏稠分泌物；溶血性鏈球菌感染為淺咖啡色稀薄分泌物；綠膿桿菌感染為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的黏稠分泌物；厭氧菌感染可以嗅到糞臭味。

（2）創(chuàng)面出現(xiàn)暗灰或黑色的壞死斑，如革蘭陰性桿菌感染的創(chuàng)面常出現(xiàn)壞死斑。

（3）由于細(xì)菌侵犯深層的血管導(dǎo)致缺血壞死，創(chuàng)面加深，創(chuàng)面延遲愈合。

（4）焦痂提前潮解脫落或出現(xiàn)蟲咬樣變化，表示局部有感染的發(fā)生。

（5）出現(xiàn)于痂皮或焦痂創(chuàng)面上的灰白斑點(diǎn)，多表明有真菌感染。斑點(diǎn)向創(chuàng)面迅速發(fā)展融合成片狀的絨毛狀物。表面色澤漸漸明顯呈灰白色、淡綠色、淡黃色或褐色，數(shù)日后在創(chuàng)面上呈現(xiàn)一層薄粉狀物。

（6）痂下出現(xiàn)膿液或膿腫，如金黃色葡萄球菌感染時(shí)，痂下可發(fā)生膿腫。若痂下為綠色有甜腥氣味的膿液時(shí)，多為綠膿桿菌感染。

（7）金黃色葡萄球菌或真菌感染均可以使肉芽組織壞死，而綠色桿菌感染肉芽創(chuàng)面上可以再現(xiàn)壞死斑。

（8）創(chuàng)面周圍出現(xiàn)紅腫、出血點(diǎn)或壞死斑。溶血性鏈球菌感染創(chuàng)面邊緣多有明顯的炎性反應(yīng)。

2.全身性感染的發(fā)病期

全身性感染根據(jù)發(fā)病時(shí)期可以分為早期和后期兩個(gè)階段。兩者發(fā)病特點(diǎn)和影響因素不同：

（1）早期感染  燒傷后兩周內(nèi)，發(fā)病者屬早期感染。這一階段侵襲性感染發(fā)生率高，是全身侵襲性感染的發(fā)病高峰。早期感染發(fā)病急，特別在休克期發(fā)病者，其臨床表現(xiàn)往往與燒傷休克相混淆。如脈搏加快、呼吸急促、血壓下降等。早期感染多表現(xiàn)為低體溫、精神抑制等低反應(yīng)狀態(tài)。

（2）后期感染  燒傷兩周以后發(fā)生的感染屬后期感染。發(fā)病率比早期低，主要與創(chuàng)面處理不當(dāng)和不合理應(yīng)用抗生素有關(guān)。另外全身營養(yǎng)支持療法不當(dāng)、蛋白及熱量攝入不足致使機(jī)體長期消耗衰竭也是后期發(fā)生感染的主要原因。后期感染多表現(xiàn)為高體溫、精神亢奮等高反應(yīng)狀態(tài)。

3.侵襲性感染

侵襲性感染的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，大致可歸納為高反應(yīng)型和低反應(yīng)型兩種。主要表現(xiàn)為：

（1）精神狀態(tài)  高反應(yīng)型患者可表現(xiàn)為高度興奮、譫妄、幻視、幻覺、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)狂躁。低反應(yīng)型患者為抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為少語、嗜睡甚至昏迷。

（2）體溫  嚴(yán)重?zé)齻颊哂捎诔叽x，體溫常維持在37℃～38.5℃，并不一定說明正發(fā)生侵襲性感染。若體溫高達(dá)39℃或降至36℃以下就應(yīng)注意是否發(fā)生感染。

（3）脈搏  脈搏加速，可達(dá)150次/分以上，病危期脈搏緩慢，提示預(yù)后不良。

（4）呼吸  呼吸變化是重要的特征，表現(xiàn)為呼吸急促或呼吸淺快或鼻翼扇動等呼吸困難癥狀。

（5）胃腸功能  食欲不振是普遍的癥狀，有的患者表現(xiàn)為惡心嘔吐，腹瀉較少見，若出現(xiàn)腸麻痹導(dǎo)致腹脹則是特異的癥狀。

（6）血壓  血壓下降多為膿毒性休克，說明病情較危重，但部分患者血壓無明顯變化。

（7）創(chuàng)面變化  結(jié)合創(chuàng)面的變化可以診斷為侵襲性感染，多表現(xiàn)為分泌物增多且有特殊氣味，焦痂潮解脫落、肉芽水腫、潰爛、痂下積膿等。

（8）壞死斑  創(chuàng)面及正常皮膚可出現(xiàn)出血點(diǎn)壞死斑，呈暗紅色或灰黑色壞死斑，可由細(xì)菌或真菌引起，是預(yù)后不良的指征。

4.全身性真菌感染

（1）精神狀態(tài)  多為興奮狀態(tài)，有時(shí)出現(xiàn)幻覺、譫妄、淡漠或神志恍惚，有時(shí)卻完全正常，神志清醒，嚴(yán)重者最后也可昏迷。

（2）體溫  多為稽留熱或弛張熱，若合并革蘭陰性桿菌感染，熱型則可能不典型。發(fā)熱前有輕微的寒戰(zhàn)，晚期或臨終前可出現(xiàn)低體溫狀態(tài)。

（3）脈搏  心率增快，與體溫波動相適應(yīng)，有時(shí)達(dá)140次/分，后期心力衰竭或心搏驟停。

（4）呼吸  明顯加快（40～50次/分），甚至出現(xiàn)呼吸困難，真菌侵襲肺部時(shí)可聞及干濕性啰音。

（5）消化道表現(xiàn)  多數(shù)患者食欲不振、惡心、吞咽困難、水樣腹瀉、黏液樣便或柏油樣便、口腔黏膜出現(xiàn)炎癥、潰瘍或形成不易脫落的偽膜，痰液黏稠呈膠凍狀。

（6）創(chuàng)面變化  真菌可在創(chuàng)面上形成褐色或黑色菌斑，呈圓形或不規(guī)則形。在正常皮膚上可有小的出血點(diǎn)或形成彌散性紅斑。

5.厭氧菌感染

（1）破傷風(fēng)桿菌感染  燒傷患者創(chuàng)面污染較嚴(yán)重，常有深層組織壞死，容易并發(fā)破傷風(fēng)。

（2）氣性壞疽  患部由于包扎過緊，肢體明顯腫脹，有捻發(fā)音。

（3）無芽胞厭氧菌感染

6.病毒感染

首先出現(xiàn)水皰樣皰疹，也可為出血性皰疹，繼而潰爛、壞死，一般多發(fā)生在深Ⅱ度創(chuàng)面上，也可見于正常皮膚。輕者可自行恢復(fù)，重者形成侵襲性感染侵犯內(nèi)臟，導(dǎo)致死亡。

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