食管損傷的臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

1.頸部食管穿孔

頸部食管穿孔常發(fā)生在較薄的食管后壁，由于食管附著的椎前筋膜可以限制污染向側方擴散。穿孔的最初幾小時頸部可沒有炎癥表現(xiàn)，幾小時后由于口腔或胃內的液體經過穿孔進入食管后間隙和沿著食管平面進入縱隔，引起縱隔炎癥，患者訴述頸部疼痛、僵直，嘔吐帶血性的胃內容物和呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者危弱，伴各種不同程度的呼吸困難。通?？陕牭浇洷乔缓粑l(fā)出的粗噪的呼吸聲。頸部觸診發(fā)現(xiàn)頸部硬和由于皮下氣腫產生的捻發(fā)音。全身感染中毒癥狀常在24小時后發(fā)生。

2.胸部食管穿孔

胸段食管穿孔直接引起縱隔污染，迅速發(fā)生縱隔氣腫和縱隔炎。食管穿孔后引起的這種炎癥過程和體液的大量蓄積在臨床上表現(xiàn)為一側胸腔劇烈疼痛，同時伴有呼吸時加重，并向肩胛區(qū)放射。在穿孔部位有明確的吞咽困難，低血容量，體溫升高，心率增快，并且心率增快與體溫升高不成比例。全身感染中毒癥狀、呼吸困難。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者有不同程度的中毒癥狀，不敢用力呼吸，肺底可聽到啰音，當屏住呼吸時，可聽到隨著每次心跳發(fā)出的縱隔摩嚓音或捻發(fā)音。頸根部或前胸壁觸及皮下氣體，當穿孔破入一側胸膜腔時，出現(xiàn)不同程度的液氣胸的體征。受累側胸腔上部叩診呈鼓音，下部叩診濁音，病側呼吸音消失。少數(shù)病例可發(fā)展為伴有氣管移位，縱隔受壓的張力性氣胸，縱隔及胸腔的炎癥產生對膈肌的刺激，可表現(xiàn)為腹痛、上腹部肌緊張、腹部壓痛。

3.腹部食管穿孔

食管腹腔段的損傷較少見，一旦損傷，由于胃的液體進入游離腹腔，主要引起腹腔的污染，臨床表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征。有時這種污染可能不在腹腔而在后腹膜，這將使診斷更加困難。這是由于腹腔段食管與膈肌相鄰近，常有上腹部疼痛和胸骨后鈍痛并放射到肩部的較典型的特征。

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