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2024年外科主治醫(yī)師考試即將開(kāi)考!很多考生都比較想知道第四門(mén)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力-案例分析題的答題技巧。為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理如下內(nèi)容,供各位考生參考!
(1)問(wèn)題系列性。試題圍繞某個(gè)病例逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨床問(wèn)題。如圍繞 “胡言亂語(yǔ),行為異常2小時(shí)”的主訴,從急診室接診患者開(kāi)始,直至形成診療方案,引出了一系列問(wèn)題,可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀況檢查以及病程演變過(guò)程中的檢查、診斷和處理等。
(2)病例真實(shí)性。試題是以實(shí)際臨床病例為基礎(chǔ),通過(guò)適當(dāng)加工而成。試題的內(nèi)容常包括以下8個(gè)方面:
①與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。在試題中可以純理論問(wèn)題的形式出現(xiàn),也可以理論與臨床實(shí)際相結(jié)合的問(wèn)題形式出現(xiàn)。
②本專(zhuān)業(yè)的臨床理論、臨床知識(shí)等。
③常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,主要是臨床檢驗(yàn)。
④常見(jiàn)輔助檢查結(jié)果,尤其是圖像資料。
⑤本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)疾病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。
⑥本專(zhuān)業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法。試題中出現(xiàn)的形式可能是直接提問(wèn)有關(guān)藥理的 問(wèn)題,或是通過(guò)如何選擇藥物來(lái)考查考生的臨床藥理知識(shí)。
⑦常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。
⑧常見(jiàn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床問(wèn)題。
(3)提問(wèn)的序貫性。每個(gè)案例分析題的各問(wèn)題之間往往有緊密的連貫性,一環(huán)扣一環(huán),因此在解答問(wèn)題時(shí)要注意聯(lián)系前面曾經(jīng)回答過(guò)的問(wèn)題。若解題思路出現(xiàn)偏差,可依此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。
(4)評(píng)分規(guī)則。
①每道案例分析題——至少3~12問(wèn)。
②每問(wèn)的備選答案——至少6個(gè),最多12個(gè)。
③正確答案及錯(cuò)誤答案——個(gè)數(shù)不定(≥1)。
④答案——包括正確選項(xiàng)、關(guān)鍵選項(xiàng)、無(wú)關(guān)選項(xiàng)和錯(cuò)誤選項(xiàng),考生每選對(duì)1個(gè)正確選項(xiàng)給1個(gè)得分點(diǎn),選錯(cuò)1個(gè)扣1個(gè)得分點(diǎn),選對(duì)1個(gè)關(guān)鍵選項(xiàng)給2個(gè)得分點(diǎn),選無(wú)關(guān)選項(xiàng)不得分也不扣分,直扣至本問(wèn)題得分為0(即無(wú)得負(fù)分的情況)。
(1)考試進(jìn)程的單向性。
針對(duì)每道案例分析題,只有完成前一個(gè)問(wèn)題才能看到下一個(gè)問(wèn)題,并且在確定進(jìn)入下一個(gè)問(wèn)題后就無(wú)法對(duì)前面問(wèn)題的作答進(jìn)行查看和修改(如當(dāng)確認(rèn)完成“第1問(wèn)”進(jìn)入“第2問(wèn)”后,考生無(wú)法查看或修改其“第1問(wèn)”的選擇),因此考生須謹(jǐn)慎、認(rèn)真作答。
(2)從臨床工作實(shí)際出發(fā),忌憑空想象。
從實(shí)際出發(fā)的同時(shí),還應(yīng)注意規(guī)范化的工作方法??忌卺t(yī)院的條件不同,實(shí)際工作中的常用方法也有所區(qū)別。但考生不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣而疏忽規(guī)范的要求,這是非常致命的錯(cuò)誤。在答題時(shí),一定要特別注意規(guī)范化的工作方法。另外,要注重診療原則。當(dāng)今科學(xué)研究日新月異,新的研究理論層出不窮,但答題時(shí)應(yīng)遵循目前公認(rèn)的、權(quán)威的診療原則(以當(dāng)年出版的“考試指導(dǎo)”為準(zhǔn)),切勿以某雜志某作者說(shuō)可以采用某種藥物進(jìn)行治療作為診療標(biāo)準(zhǔn)。
(3)準(zhǔn)確理解提問(wèn),不要答非所問(wèn)。
答題之前要認(rèn)真、仔細(xì)地閱讀提問(wèn),準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)命題者的思 路,從中找出回答問(wèn)題的信息。例如,“急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查”這12個(gè)字中,關(guān)鍵是“急診” “最好”“先”“哪些檢查”這9個(gè)字。命題人員限定了該患者是在急診而不是在普通門(mén)診或住院病房的情境下;“最好”“先”考查醫(yī)師能否用最簡(jiǎn)單、快速的檢查對(duì)患者的疾病作出診斷;“哪些檢查”指的是兩種及以上的檢查,而不僅僅是一種??忌鶕?jù)問(wèn)題中的要素結(jié)合病歷摘要提示形成自己的解題思路。在理解提問(wèn)時(shí)要特別注意以下幾種情況:
①要注意區(qū)別提問(wèn)中常見(jiàn)的限定性詞。
例如,“哪些檢查”與“哪(何)種檢查”,“哪些診斷”與 “哪(何)種診斷”,“哪些治療”與“哪(何)種治療”,“主要原因”與“可能的原因”或“主要診斷”與“考慮哪些診斷”,“最佳”與“一般”,“首先考慮”與“可考慮”等字眼,該提問(wèn)將直接提示選擇的數(shù)量及要求。
②要注意提問(wèn)中的非限定性詞。
例如,“什么檢查”“什么診斷”“什么治療”“怎樣治療”“怎樣選擇檢查項(xiàng)目”等,這些提問(wèn)表明答案可能是一個(gè)也可能是兩個(gè)或以上。
③要注意否定的提問(wèn)。
大多數(shù)提問(wèn)是要求考生作出正確的選擇,但有時(shí)命題人員則有意要求考生選擇錯(cuò)誤選項(xiàng),如“下述哪些是錯(cuò)誤的”??忌诨卮饡r(shí)要特別小心,否則就會(huì)將所有正確的選項(xiàng)加以選擇,而沒(méi)選擇錯(cuò)誤選項(xiàng),交卷后追悔莫及。
④要注意兩類(lèi)問(wèn)題并存的提問(wèn)。
提問(wèn)可以同時(shí)包含兩類(lèi)問(wèn)題,如檢查和診斷、檢查和治療、診斷和治療等。此時(shí),考生應(yīng)針對(duì)提問(wèn)全面回答,千萬(wàn)不要疏忽了其中任何一個(gè)。
⑤慎重作答,不要掉以輕心。
從試題結(jié)構(gòu)來(lái)看,選項(xiàng)有正確選項(xiàng)、錯(cuò)誤選項(xiàng)及無(wú)關(guān)選項(xiàng)。從考試評(píng)分來(lái)看,選擇正確選項(xiàng)得分,選擇錯(cuò)誤選項(xiàng)扣分,漏選正確選項(xiàng)不得分。
專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力考試環(huán)節(jié)旨在充分考查考生的臨床診療思維,考試難度很大,同時(shí)因其不可后退的作答機(jī)制使得各位考生在答題時(shí)必須慎之又慎。
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