為了幫助各位2022外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了“2022年外科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)（101-110）”，希望對(duì)各位2022外科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【考點(diǎn)101】破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀

前驅(qū)癥狀：乏力、頭痛、咬肌緊張、呵欠，持續(xù)12～24h。

【考點(diǎn)102】破傷風(fēng)的典型癥狀

典型癥狀：肌強(qiáng)烈收縮，苦笑面容，角弓反張，呼吸肌和膈肌痙攣可引起呼吸停止、窒息。

【考點(diǎn)103】胃食管反流病

胃食管反流病的典型癥狀：燒心和反酸。內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法。質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）是目前療效和維持藥物最好的藥物。

【考點(diǎn)104】胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥

①術(shù)后出血；②十二指腸殘端破裂；③腸胃壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂或漏；④術(shù)后梗阻；⑤胃癱。

【考點(diǎn)105】胃大部切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥

①傾倒綜合征；②堿性反流性胃炎；③吻合口潰瘍；④殘胃癌；⑤營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥。

【考點(diǎn)106】急性肝衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查

①轉(zhuǎn)氨酶可增高，但發(fā)生彌漫的肝壞死時(shí)可不增高。②血膽紅素增高。③血小板常減少；白細(xì)胞常增多。④血肌酐或尿素氮可增高。⑤血電解質(zhì)紊亂，如低鈉、高鉀或低鉀、低鎂等。⑥酸堿失衡，多為代謝性酸中毒，早期可能有呼吸性或代謝性(低氯、低鉀等）堿中毒。⑦出現(xiàn)DIC時(shí)，凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間或部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原可減少，而其降解物(FDP）增多。

【考點(diǎn)107】腫瘤轉(zhuǎn)移方式

（1）直接蔓延 是腫瘤細(xì)胞與原發(fā)灶相連續(xù)的擴(kuò)散生長(zhǎng)。

（2）淋巴道轉(zhuǎn)移 多數(shù)情況為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可呈跳躍式而轉(zhuǎn)移至第2、第3站淋巴結(jié)。腫瘤細(xì)胞可以穿過淋巴結(jié)或繞過淋巴結(jié)。

（3）種植性轉(zhuǎn)移 腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移，最多見的是胃癌種植到盆腔。

（4）血行轉(zhuǎn)移 靜脈內(nèi)壓力低且常無(wú)靜脈瓣，故脫落的腫瘤細(xì)胞極易進(jìn)入，隨體腔壓力與血流壓力的改變而流動(dòng)。腹內(nèi)腫瘤可經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到肝；四肢肉瘤可經(jīng)體循環(huán)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肺；肺癌可隨動(dòng)脈系統(tǒng)而至全身，播散到骨、腦等。

【考點(diǎn)108】氣管損傷

（1）臨床表現(xiàn) 呼吸困難。傷口流出帶泡沫的血性液體，可發(fā)生窒息及皮下氣腫。

（2）處理原則 保持呼吸道通暢，迅速清理呼吸道積血，縫合傷口，必要時(shí)行氣管切開。在胸骨上緣橫行切開頸根部，并加引流，可以使縱隔內(nèi)的空氣外逸。

【考點(diǎn)109】甲亢的外科治療適應(yīng)證

（1）繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤。

（2）中度以上的原發(fā)性甲亢。

（3）腺體大，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢。

（4）抗甲狀腺藥物或¹³¹I治療后復(fù)發(fā)者。

（5）妊娠早、中期，有上述指征者。

【考點(diǎn)110】急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)

可概括為5個(gè)“P”，疼痛(pain）、無(wú)脈(pulselessness）、蒼白(pallor）、感覺異常(paresthesia）、麻痹(paralysis）。其中前3個(gè)為早期癥狀。

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