醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2014年第16期

【藥理學(xué)】

強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理的影響包括

A.降低竇房結(jié)和心房自律性

B.降低蒲肯野纖維自律性

C.減慢房室傳導(dǎo)

D.縮短心房肌有效不應(yīng)期

E.縮短心室肌有效不應(yīng)期

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ACDE。

強(qiáng)心苷可抑制Na+，K+-ATP酶活性，可以抑制細(xì)胞內(nèi)向外泵出Na+，使胞內(nèi)內(nèi)Na+堆積時(shí)，促使鈉、鈣交換系統(tǒng)趨于活躍，結(jié)果使Na+外流出增多，Ca+內(nèi)流增多，而使胞漿內(nèi)Ca+濃度增高。竇房結(jié)細(xì)胞屬于慢反應(yīng)自律性細(xì)胞，由于鈉、鈣交換增多使4期去極化時(shí)，膜電位下降較正常低，在后面的0期去極化產(chǎn)生難度變大，自律性下降。而浦肯野細(xì)胞屬于快反應(yīng)自律性細(xì)胞，0期去極化是由于胞內(nèi)Na離子內(nèi)流導(dǎo)致，Na+，K+-ATP酶活性被移植后，細(xì)胞內(nèi)Na離子增多，使得動(dòng)作電位發(fā)生容易，自律性增加。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

故此題不選B，選ACDE。

【藥物分析】

中國(guó)藥典》復(fù)方磺胺甲噁唑片的含量測(cè)定方法是

A.碘量法

B.溴量法

C.高效液相色譜法

D.紫外分光光度法

E.亞硝酸鈉滴定法

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選C？

答案及解析：

本題正確答案是C。

復(fù)方磺胺甲(口惡)唑片采用高效液相色譜法測(cè)定含量，可同時(shí)進(jìn)行保留時(shí)間定性鑒別。《中國(guó)藥典》規(guī)定：在含量測(cè)定項(xiàng)下記錄的色譜圖中，供試品溶液兩主峰的保留時(shí)間應(yīng)與對(duì)照品溶液相應(yīng)的兩主峰的保留時(shí)間一致。

制劑中的磺胺甲(口惡)唑和甲氧芐啶均具有弱堿性和共軛芳伯氨基，若采用不經(jīng)分離的非水溶液滴定法或亞硝酸鈉滴定法直接測(cè)定含量，易受干擾。由于兩個(gè)藥物的紫外光吸收?qǐng)D譜彼此重疊，采用單波長(zhǎng)紫外-可見(jiàn)分光光度法測(cè)定時(shí)，制劑中兩個(gè)組分亦彼此有干擾，《中國(guó)藥典》曾采用雙波長(zhǎng)計(jì)算分光光度法測(cè)定，但雙波長(zhǎng)測(cè)定時(shí)條件的微小變化可能對(duì)測(cè)定結(jié)果造成顯著影響。因此，現(xiàn)行版《中國(guó)藥典》采用高效液相色譜法測(cè)定復(fù)方磺胺甲(口惡)唑片的含量。此題選C。

【藥劑學(xué)】

可作經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑的有

A.液狀石蠟

B.硬脂酸

C.山梨酸

D.表面活性劑

E.月桂醇硫酸鈉

學(xué)員提問(wèn)：

為什么？

答案與解析：

本題的正確答案為DE。

常用的經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑：①表面活性劑；②有機(jī)溶劑類(lèi)；③月桂氮酮（Azone）及其同系物；④有機(jī)酸、脂肪醇：油酸、亞油酸及月桂醇；⑤角質(zhì)保濕與軟化劑；⑥萜烯類(lèi)；故此題答案選DE。

【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

以下所列溶液中，能夠用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化鈣溶液

C.氯化鈉溶液

D.過(guò)氧化氫溶液

E.高錳酸鉀溶液

學(xué)員提問(wèn)：

為什么不選B？

答案與解析：

本題的正確答案為ACDE。

洗胃注意事項(xiàng)：①中毒毒物進(jìn)入體內(nèi)時(shí)間在4-6h內(nèi)應(yīng)洗胃，超過(guò)4-6h毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物過(guò)多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，盡管超過(guò)6h，仍有洗胃的指征；②中毒引起的驚厥未被控制之前禁止洗胃，操作過(guò)程中如發(fā)生驚厥或呼吸停止應(yīng)立即停止洗胃并對(duì)癥治療；③每次灌入冼胃液為200-400ml，最多不超過(guò)500ml，過(guò)多則易將毒物驅(qū)入腸中；④強(qiáng)腐蝕劑中毒患者禁止洗胃，因可能引起食管及胃穿孔⑤洗胃時(shí)要注意減少注入液體壓力，防止胃穿孔；⑥揮發(fā)性烴類(lèi)化合物(如汽淮)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起類(lèi)脂質(zhì)性肺炎；⑦應(yīng)將胃內(nèi)容物抽出做毒物分析鑒定。

選項(xiàng)B氧化鈣也就是生石灰，灼燒性較強(qiáng)，不適合洗胃用。

故此題答案選ACDE。

【藥事管理與法規(guī)】

以下有關(guān)食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)說(shuō)法，不正確的是

A.食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級(jí)以下由地方政府分級(jí)管理

B.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)對(duì)藥品監(jiān)管部門(mén)自身的監(jiān)督管理

C.食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級(jí)以下業(yè)務(wù)接受上級(jí)工商部門(mén)的組織指導(dǎo)和監(jiān)督

D.食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級(jí)以下業(yè)務(wù)接受同級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的組織指導(dǎo)和監(jiān)督

E.國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)藥品研制、生產(chǎn)、流通、使用全過(guò)程的監(jiān)督管理

學(xué)員提問(wèn)：

為什么選C？

答案與解析：

本題正確答案是：C。

國(guó)務(wù)院辦公廳于2008年11月10日下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整省級(jí)以下食品藥品監(jiān)督管理體制有關(guān)問(wèn)題的通知》(國(guó)辦發(fā)[2008]123號(hào))，該通知規(guī)定將現(xiàn)行食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)省級(jí)以下垂直管理改為由地方政府分級(jí)管理，業(yè)務(wù)接受上級(jí)主管部門(mén)和同級(jí)衛(wèi)生部門(mén)的組織指導(dǎo)和監(jiān)督。此題中C選項(xiàng)中的上級(jí)工商部門(mén)不是食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的上級(jí)主管部門(mén)，故此題選C。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

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