醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第27期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

咳聲不揚，痰黃難咯者屬（）

A.痰濕阻肺

B.熱邪犯肺

C.燥邪犯肺

D.肺腎陽虛

E.寒邪犯肺

學(xué)員提問：痰濕阻肺、咳聲和痰的特點？

答案與解析：本題答案為B。

咳聲不揚，痰稠色黃，不易咳出多屬熱證，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多因熱邪犯肺，灼傷肺津所致。咳有痰聲，痰多易咯多屬痰濕阻肺所致。故此題的最佳選項是B。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

腺病毒肺炎多見于（）

A.2個月～1歲嬰幼兒

B.4個月～1歲嬰幼兒

C.5個月～2歲嬰幼兒

D.6個月～1歲嬰幼兒

E.6個月～2歲嬰幼兒

學(xué)員提問：腺病毒肺炎多見于6月到一歲才對？

答案及解析：本題答案為E。

腺病毒肺炎多見于6個月～2歲的嬰幼兒。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主要癥狀?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

急性右心衰竭主要常見病因為（）

A.肺淤血

B.急性肺水腫

C.心源性休克

D.右心室梗死

E.急性心肌缺血

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

急性右心衰竭即急性肺源性心臟病，是指某些原因（如大面積右室梗死、大片肺梗死、大量快速靜脈輸血或輸液）使右室心肌損害，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】右室后負(fù)荷增高及右室前負(fù)荷增高，從而引起以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。主要常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)如突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等，結(jié)合心電圖和超聲心動圖檢查，可以做出診斷?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項是D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

患者，女，人工流產(chǎn)術(shù)后3周，陰道出血時多時少，色暗紅，有時夾血塊，腹痛，B超提示：宮腔內(nèi)回聲不均。首先考慮的診斷為（）

A.子宮穿孔

B.術(shù)后子宮內(nèi)膜炎

C.子宮收縮欠佳

D.吸宮不全

E.漏吸

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

吸宮不全：為人工流產(chǎn)后常見并發(fā)癥?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主要是部分胎盤殘留，也可能有分胎兒殘留。宮體過度屈曲或技術(shù)不熟練容易發(fā)生。術(shù)后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項為D。

【藥理學(xué)】

主要使竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)速度減慢，ERP延長的藥物是（）

A.利多卡因

B.美西律

C.苯妥英鈉

D.胺碘酮

E.維拉帕米

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，用于各種室上性和室性心律失常，對心房撲動、心房顫動和室上性心動過速療效好?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而維拉帕米的話可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。其效果要比胺碘酮顯著。因此結(jié)合題干所問，首選維拉帕米。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的答案是E。

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