剛?cè)岜孀C心臟神經(jīng)癥：

47歲的王女士心悸胸悶已有幾個(gè)月。由于公司近期要裁員，每天處于緊張焦慮狀態(tài)。時(shí)間長了，她開始感覺身體不適，最初是失眠多夢，后來發(fā)展成心慌易驚，胸悶、胸痛，而且感到四肢無力，頭暈，吃不下飯。到醫(yī)院檢查也沒什么大問題，但癥狀卻不斷加重。后來她找到了北京市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院趙志付教授求治。趙志付告訴她：“你患的是心臟神經(jīng)官能癥。”辨證后趙志付給她開了芍藥甘草湯合天王補(bǔ)心丹加減，并囑她學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保證睡眠，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，做到每日一汗，每日一萬步。很快，王女士重新恢復(fù)了健康。

心臟神經(jīng)官能癥是由情緒應(yīng)激引起的心悸、胸悶、呼吸困難、乏力、心前區(qū)隱痛、多汗、失眠等一組癥狀，但體檢無明顯器質(zhì)性病變，癥狀盡管表現(xiàn)很重，但預(yù)后良好。中醫(yī)將該病劃為心悸、胸痹、郁證等范疇。病因分內(nèi)因、外因兩個(gè)方面。內(nèi)因多為先天稟賦虛弱，或久病失血或心勞過度等造成氣血陰陽虧虛；外因則多為負(fù)性生活事件導(dǎo)致的七情過激。

對心臟神經(jīng)官能癥的診斷除了要具有相應(yīng)癥狀外，主要依據(jù)兩點(diǎn)：一是進(jìn)行心血管系統(tǒng)的檢查和全身檢查，以排除器質(zhì)性心臟病，同時(shí)患者又要具有心悸、胸痛、胸悶等自覺癥狀；二是具有全身性的神經(jīng)官能癥和植物神經(jīng)失調(diào)的表現(xiàn)，如焦慮、緊張、情緒低落、壓抑、多汗、頭暈、乏力、失眠、心煩易怒等。

趙志付將心臟神經(jīng)官能癥分為剛證和柔證兩類。認(rèn)為剛證多見于性情陽剛急躁、心煩易怒、情緒激動(dòng)、語聲洪亮、行動(dòng)快捷之人。剛證的證候分為虛實(shí)兩種，即心悸、胸痛、心煩易怒、失眠、面紅、便干尿黃、舌紅脈數(shù)的心肝火旺證，以及心悸胸痛、頭暈頭痛、失眠多夢、兩目干澀、舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)的心肝陰虛證。柔證常見于性情陰柔、心情低落、情緒抑郁、沉默寡言、行為謹(jǐn)慎之人。證候也分為虛實(shí)兩種，即心悸、胸悶、胸憋、善太息，胸痛、痛無定處或脘腹脹滿、舌紅苔白、脈弦的肝郁氣滯證，以及心悸、胸悶胸痛、乏力、食少納呆、腹脹便溏，倦怠懶言，少氣乏力，舌淡紅苔白脈沉細(xì)的肝郁脾虛證醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

趙志付治療心臟神經(jīng)癥的治則治法主要包括：治療心肝火旺證用黃連解毒湯加減；治療心肝陰虛證用芍藥甘草湯合天王補(bǔ)心丹加減；治療肝郁氣滯證用柴胡疏肝散加減；治療肝郁脾虛證用逍遙散加減。如配合針灸治療效果更好。常用穴位有內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉、三陰交等。