【呃逆病因病機】

呃逆的病因有飲食不當(dāng)，情志不遂，脾胃虛弱等。

1.飲食不當(dāng)進食太快太飽，過食生冷，過服寒涼藥物，致寒氣蘊蓄于胃，胃失和降，胃氣上逆，并可循手太陰之脈上動于膈，使膈間氣機不利，氣逆上沖于喉，發(fā)生呃逆。如《丹溪心法?？饶妗吩唬?ldquo;咳逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而呃上。”若過食辛熱煎炒，醇酒厚味，或過用溫補之劑，致燥熱內(nèi)生，腑氣不行，胃失和降，胃氣上逆動膈，也可發(fā)為呃逆。如《景岳全書。呃逆》曰：“皆其胃中有火，所以上沖為呃。”

2.情志不遂惱怒傷肝，氣機不利，橫逆犯胃，胃失和降，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理胃氣上逆動膈；或肝郁克脾，或憂思傷脾，脾失健運，滋生痰濁，或素有痰飲內(nèi)停，復(fù)因惱怒氣逆，胃氣上逆挾痰動膈，皆可發(fā)為呃逆。正如《古今醫(yī)統(tǒng)大全，咳逆》所說：“凡有忍氣郁結(jié)積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。”

3.正氣虧虛或素體不足，年高體弱，或大病久病，正氣未復(fù)，或吐下太過，虛損誤攻等，均可損傷中氣，使脾胃虛弱；胃失和降；或胃陰不足，不得潤降，致胃氣上逆動膈，而發(fā)生呃逆。若病深及腎，腎失攝納，沖氣上乘，挾胃氣上逆動膈，也可導(dǎo)致呃逆。如《證治匯補。呃逆》提出：“傷寒及滯下后，老人、虛人、婦人產(chǎn)后，多有呃癥者，皆病深之候也。”

呃逆的病位在膈，病變關(guān)鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關(guān)。胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之間，肺胃均有經(jīng)脈與膈相連；肺氣、胃氣同主降，。若肺胃之氣逆，皆可使膈間氣機不暢，逆氣上出于喉間，而生呃逆；肺開竅于鼻，刺鼻取嚏可以止呃，故肺與呃逆發(fā)生有關(guān)。產(chǎn)生呃逆的主要病機為胃氣上逆動膈。

【呃逆臨床表現(xiàn)】

呃逆的主要表現(xiàn)是喉間呃呃連聲，聲音短促，頻頻發(fā)出，病人不能自制。臨床所見以偶發(fā)者居多，為時短暫，多在不知不覺中自愈；有的則屢屢發(fā)生，持續(xù)時間較長。呃聲有高有低，間隔有疏有密，聲出有緩有急。發(fā)病因素與飲食不當(dāng)、情志不遂、受涼等有關(guān)。本病常伴胸膈痞悶，胃脘嘈雜灼熱，噯氣等癥。