【遺精病因病機(jī)】

l.君相火旺勞心過度，心陰暗耗，心火偏亢，心火不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交，水虧火旺，擾動(dòng)精室，，發(fā)為遺精。《證治要訣。遺精》謂：“有用心過度，心不攝腎，以致失精者。”《折肱漫錄。遺精》說：“夢(mèng)遺之證，其因不同，……非必盡因色欲過度，以致滑泄。大半起于心腎不交，凡人用心太過則火亢于上，火亢則水不升而心腎不交。士子讀書過勞，每有此病。”又心有妄想，情動(dòng)于中，所欲不遂，心神不寧，君火偏亢，相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室，也可發(fā)為遺精。

2.濕熱痰火下注飲食不節(jié)，醇酒厚味，損傷脾胃，釀濕生熱，或蘊(yùn)痰化火，濕熱痰火流注于下；或濕熱之邪侵襲下焦，濕熱痰火擾動(dòng)精室，發(fā)為遺精?！峨s病源流犀燭。遺泄源說流》：“有因脾胃濕熱，氣不化清，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動(dòng)，精隨而出，此則不待夢(mèng)而自遺者。……有因飲酒厚味太過，痰火為殃者。”《明醫(yī)雜著。夢(mèng)遺滑精》云：“夢(mèng)遺滑精，……飲酒厚味，痰火濕熱之人有之。”

3.勞傷心脾素稟心脾虧虛，或勞心太過，或體勞太過，以致心脾虧虛，氣不攝精，發(fā)為遺精?！毒霸廊珪?。遺精》謂：“有因用心思索過度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷，也。”

4.腎虛不固先天不足，稟賦素虧；或青年早婚，房室過度；或少年無知，頻犯手淫，導(dǎo)致腎精虧虛。若致腎氣虛或腎陽虛，則下元虛憊，精關(guān)不固，而致滑精。故《景岳全書。遺隋》說：“有素稟不足，而精易滑者，此先天元?dú)庵畣伪∫病?rdquo;若腎陰虧虛，則陰虛而火旺，相火偏盛，擾動(dòng)精室，精液自出，發(fā)為遺精?！夺t(yī)貫，夢(mèng)遺并滑精論》說：“腎之陰虛則精不藏，肝之陽強(qiáng)則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢(mèng)，夢(mèng)即泄矣。”《證治要訣，遺精》謂：“有色欲太過，而滑泄不禁者。”

本病的發(fā)病多由于房室不節(jié)，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節(jié)，濕熱侵襲等所致?！端貑?，六節(jié)藏象論篇》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”《景岳全書。遺精》指出：“精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄泄無非聽命于心。”故遺精的病位主要在腎和心，并與脾、肝密切相關(guān)。病機(jī)主要是君相火旺，擾動(dòng)精室；濕熱痰火下注，擾動(dòng)精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關(guān)不固。

【遺精診斷】

1.已婚男子不因性生活而精液自出，或在睡眠中發(fā)生，或在清醒時(shí)發(fā)生遺精，每周超過1次以上；或未婚男子頻繁發(fā)生精液遺泄，每周超過2次以上，伴有耳鳴，頭昏，健忘，失眠，神倦乏力，腰酸膝軟等癥，并持續(xù)1個(gè)月以上者，即可診斷為遺精。

2.直腸指診、前列腺B超及精液常規(guī)等檢查，有助于病因診斷。