【癭病病因病機(jī)】

癭病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。

1.情志內(nèi)傷由于長(zhǎng)期忿郁惱怒或憂思郁慮，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使氣機(jī)郁滯、肝氣失于條達(dá)。津液的正常循行及輸布均有賴氣的統(tǒng)帥。氣機(jī)郁滯，則津液易于凝聚成痰。氣滯痰凝，壅結(jié)頸前，則形成癭病。其消長(zhǎng)常與情志有關(guān)。痰氣凝滯日久，使氣血的運(yùn)行也受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯，則可致癭腫較硬或有結(jié)節(jié)。

2.飲食及水土失宜飲食失調(diào)，或居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，使脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運(yùn)行，痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭土癭之名。

3，體質(zhì)因素婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系，遇有情志、飲食等致病因素，常引起氣郁痰結(jié)、氣滯血瘀及肝郁化火等病理變化，故女性易患癭病。另外，素體陰虛之人，痰氣郁結(jié)之后易于化火，更加傷陰，易使病情纏綿。

由上可知，氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病理，日久引起血脈瘀阻，以致氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例，由于痰氣郁結(jié)化火，火熱耗傷陰津，而導(dǎo)致陰虛火旺的病理變化，其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。

癭病初起多實(shí)，病久則由實(shí)致虛，尤以陰虛、氣虛為主，以致成為虛實(shí)夾雜之證。

【癭病診斷】

1.多見于女性，以離海較遠(yuǎn)的山區(qū)發(fā)病較多。

2.頸前結(jié)塊腫大，其塊可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，觸之多柔軟、光滑，病程日久則質(zhì)地較硬，或可捫及結(jié)節(jié)。

3.基礎(chǔ)代謝率（BMR）、甲狀腺攝碘率、血清總甲狀腺素（W4）測(cè)定及血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測(cè)定等試驗(yàn)，以及必要時(shí)作X線檢查等，有助于鑒別癭病的不同類型及了解病情的不同程度。