隨著地球氣溫的逐漸變暖，每到夏季，高溫危害便成為損害高溫作業(yè)人群健康的最重要因素，高溫中暑也越來越受到人們的關注。

一、什么是高溫作業(yè)？

高溫作業(yè)是指有高氣溫、或有強烈的熱輻射、或伴有高氣濕（相對濕度≥80%RH）相結合的異常氣象條件、濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT指數(shù)）超過規(guī)定限值的作業(yè)。

高溫天氣指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發(fā)布的日最高氣溫35℃以上的天氣。氣溫以地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站發(fā)布為準。

高溫天氣作業(yè)指用人單位在高溫天氣期間安排勞動者在高溫自然氣象環(huán)境下進行的作業(yè)。

二、高溫作業(yè)對人體的影響主要有哪些？

高溫作業(yè)人員的作業(yè)能力隨溫度的升高而明顯下降。研究資料表明，環(huán)境溫度達到28度時，人的反應速度、運算能力、感覺敏感性及運動協(xié)調功能都明顯下降。高溫作業(yè)除可致作業(yè)人員中暑外，還可以出現(xiàn)以下方面的人體健康影響：①水鹽代謝紊亂：濕熱風小環(huán)境，大量排汗致水鹽代謝紊亂，易致熱痙攣；②循環(huán)系統(tǒng)：高溫環(huán)境下從事體力勞動時，心臟要向高度擴張的皮膚血管網(wǎng)輸送大量血液，以便有效地散熱；又要向工作肌輸送足夠的血液，以保證工作肌的活動，且要維持適當?shù)难獕?。另一方面，由于出汗喪失大量水分和體液轉移至肌肉而使有效血容量減少。這種供求矛盾使得循環(huán)系統(tǒng)處于高度應激狀態(tài)。心臟向外周輸送血液的能力取決于心輸出量，而心輸出量又依賴于最高心率和血管血容量醫(yī)|學教|育網(wǎng)搜集整理。如果高溫工人在勞動時已達最高心率，機體蓄熱又不斷增加，心輸出量則不可能再增加來維持血壓和肌肉灌流，可能導致熱衰竭。③消化系統(tǒng)：高溫作業(yè)時，消化液分泌減弱，消化酶活性和胃液酸度（游離酸與總酸）降低。胃腸道的收縮和蠕動減弱，吸收和排空速度減慢。唾液分泌液明顯減少，淀粉酶活性降低。再加上消化道血流減少，大量飲水使胃酸稀釋。這些因素均可引起食欲減退和消化不良，胃腸道疾患增多。且工齡越長，患病率越高。④神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，肌肉活動能力減弱，動作準確性降低；⑤泌尿系統(tǒng)：大量排汗，腎血流量和腎小球濾過率下降，血液濃縮致腎負荷加重，導致腎功能不全等。

三、什么是中暑？

中暑是高溫環(huán)境下由于熱平衡或水鹽代謝紊亂等引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和（或）心血管系統(tǒng)障礙為主的急性熱致疾病。中暑的主要致病原因有：環(huán)境溫度過高，濕度過大；勞動強度過大，時間過長；過度疲勞，睡眠不足；未熱適應，身體虛弱等。根據(jù)高溫作業(yè)人員的職業(yè)史以及體溫升高、肌肉痙攣、暈厥等臨床癥狀表現(xiàn)，排除其他疾病干擾，可診斷職業(yè)性中暑。

輕度中暑時，作業(yè)人員出現(xiàn)①頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱；②呼吸和循環(huán)衰竭早期癥狀，如大量出汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱；③肛溫升高達38.5℃以上等臨床癥狀。

凡出現(xiàn)熱射病、熱痙攣、熱衰竭主要臨床癥狀表現(xiàn)之一者均可診斷為重度中暑。

熱射病：人在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調節(jié)失衡所致。臨床特點為突然發(fā)病，體溫升高可達40℃以上，開始時大量出汗，而后出現(xiàn)無汗，伴有干熱和意識障礙，嗜睡，昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率甚高。

熱痙攣：由于大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失所致。臨床主要表現(xiàn)為肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)?；顒拥募∪鉃槎嘁?，腓腸肌為最。痙攣呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解，患者神志清醒，體溫正常。

熱衰竭：高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加不伴有內臟血管收縮或血容量增加，不足夠的代償致腦部暫時供血減少產(chǎn)生暈厥。一般發(fā)病迅速，先有頭昏，頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓暫時下降、暈厥等癥狀。體溫稍高或不高。休息片刻即可清醒

四、中暑的治療：

輕度中暑：患者迅速離開高溫環(huán)境，轉移至通風良好處休息，給予含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

重度中暑：熱射?。航档腕w溫、維持循環(huán)呼吸系統(tǒng)功能，糾正水電解質平衡紊亂。熱痙攣：口服含鹽清涼飲料，必要時給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。熱衰竭：轉移通風陰涼處，口服含鹽飲料，對癥處理。

五、高溫作業(yè)防暑降溫措施

1.技術措施：合理設計工藝流程、改進生產(chǎn)設備和操作方法。合理布置熱源，盡量將熱源布置于車間外面；以熱壓為主的自然通風時，布置于天窗下面；以穿堂風為主的自然通風時，布置在夏季主導風向下風側；熱源采取隔熱措施；工作地點易于降溫等。利用水或導熱系數(shù)小的材料隔熱。采取自然通風、機械通風等進行通風降溫，有條件的場所安裝空調設施。

2.保健措施：①供給高溫作業(yè)人員含鹽飲料和補充營養(yǎng)，每人每天3-5升含鹽飲料，飲料含鹽量以0.15%~0.2%為宜。②加強個體防護，為高溫作業(yè)人員配備高溫防護服、防護眼鏡、面罩、手套、鞋蓋、護腿等。對輻射強度較大的高溫作業(yè)工人，應供給耐燃、導熱系數(shù)較小的白色工作服。短時間在較高溫度的場所作業(yè)可穿冰背心（如消防員）。③加強醫(yī)療預防工作，對高溫作業(yè)人員進行就業(yè)前和入暑前體格檢查，排出職業(yè)禁忌癥。④組織措施：加強領導、改善管理、嚴格遵守國家高溫作業(yè)標準。在炎熱季節(jié)，合理調整作息時間，加強輪換作業(yè)，保證高溫作業(yè)人員夏季有充足的睡眠和休息。