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考試輔導(dǎo)
病房醫(yī)療文件的管理制度:
1、由病房護士長負(fù)責(zé)管理,護士長不在時由主班護士負(fù)責(zé)管理,各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。
2、住院期間醫(yī)療文件要求定點存放,病歷中各種表格單均應(yīng)排列整齊,不得撕毀,拆散,涂改或丟失,用后必須歸還原處。
3、病人不能自帶病歷出科室,會診、外出、轉(zhuǎn)院時,只須攜帶病歷摘要。
4、病人出院或死亡后,病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊,送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負(fù)責(zé)保管。
5、護理記錄、特別記錄、監(jiān)護記錄按要求記錄,全部用完后妥善保存出院時隨病案裝訂。
6、護士長每周檢查一次各種護理記錄,確保書寫質(zhì)量。
7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理不得私自查看病歷或自帶病歷外出。