一、門診

是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，醫(yī)護人員要為就診者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使就診者及時得到診斷和治療。

（一）設(shè)置和布局醫(yī)院門診設(shè)有和醫(yī)院各科室相對應(yīng)的診室。門診的候診、就診環(huán)境，以方便病人為目的，并做到安靜、整潔、美化、綠化、合理布局，且備有醒目的標志牌和路標。

門診設(shè)有掛號處、收費處、化驗室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。診察室內(nèi)設(shè)有診察床，遮隔設(shè)備。洗手池。桌面整潔，各種檢查用具及化驗單、檢查申請單、處方等物品應(yīng)放置有序。門診綜合治療室內(nèi)應(yīng)備有必要的急救設(shè)備。

（二）門診的護理工作

1.預(yù)檢分診

2.安排候診

（1）開診前準備好各種檢查器械、用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境是否安靜、整潔。

（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理各種化驗及檢查報告單。

（3）根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門診病案上。

（4）按掛號順序叫號就診。必要時護士協(xié)助醫(yī)生進行檢診。門診病人就診結(jié)束后回收門診病案。

（5）隨時觀察候診病人病情，遇有高熱、呼吸困難、出血、休克等急、危重癥或老年病人時，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理。

3.健康教育

4.治療

5.消毒隔離

二、急診

是醫(yī)院診治急癥病人的場所，是搶救病人生命的第一線。要求急診科護士責任心強，有良好的護士素質(zhì)，具有各種急癥搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)嫻熟，動作敏捷。急診科護士的組織和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，達到標準化、程序化、制度化。

（一）急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、治療室、留觀室、監(jiān)護室、擴創(chuàng)室、石膏室、手術(shù)室等。還應(yīng)設(shè)有藥房、化驗室、心電圖室、X線室、掛號室以及收費室等。形成一個相對獨立的醫(yī)療單元。

急診科應(yīng)設(shè)有專用通道和寬敞的出入口，標志和路標醒目，照明系統(tǒng)功能良好，以方便急癥病人就診，最大限度縮短就診前時間，爭取搶救時機。

（二）急診的護理工作

1.預(yù)診分診預(yù)檢護士要掌握急診就診標準，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護士；遇意外災(zāi)害事件應(yīng)立即通知護士長及醫(yī)務(wù)部；遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等，應(yīng)迅速報告醫(yī)院保衛(wèi)部門或與公安部門取得聯(lián)系，請家屬或陪送者留下。

2.搶救工作

（1）物品準備

1）一般診療及護理物品。

2）無菌物品及各類無菌急救包。

3）搶救器械

4）搶救藥品

5）通訊設(shè)備

一切搶救物品要做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使急救物品使用完好率達100%.護士必須熟知搶救物品性能和使用方法，并且能排除一般性故障。

（2）配合搶救

1）嚴格按搶救程序、操作規(guī)程實施搶救措施，應(yīng)做到分秒必爭醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

2）做好搶救記錄。

3）嚴格查對制度。

3.留觀室又稱急診觀察室。設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能留觀時間一般是3～7天。留觀室護理工作是：

（1）入室登記，建立病案，認真填寫各項記錄，書寫病情報告。

（2）主動巡視與觀察病情，及時完成醫(yī)囑，加強生活及心理護理。

（3）做好出入室病人及家屬的管理工作。