診斷：

白斑的好發(fā)部位是頰、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙齦等部位的口腔黏膜，但有時也可發(fā)生在其他部位。某些類型具有比較特定的部位：顆粒狀白斑多見于口角區(qū)頰黏膜；皺紙狀白斑多見于口底舌腹；疣狀白斑多見于牙齦。白斑發(fā)病部位與白色角化病的好發(fā)區(qū)域不同，而且在形態(tài)和質(zhì)地上也無共同之處，從發(fā)病部位和損害質(zhì)地以及損害邊界的清晰度，可以區(qū)別白斑與白色角化病。白色念珠菌白斑除了微膿腫及上皮異常增生外，還可用過碘酸雪夫染色或培養(yǎng)等方法查明組織內(nèi)有病原體，組織學檢查更為明確。

鑒別診斷：

1.白色水腫中年以上男性較女性多見，面頰部豐滿者發(fā)生的可能性更多。白色水腫少自覺癥狀，故極少因此而就診。雙側(cè)頰黏膜呈半透明蒼白色，狀似手指在水中浸泡過度后的皮膚。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般不需治療。

2.白色皺襞性齦口炎本病在出生時已經(jīng)存在，但不明顯，至青春期開始迅速發(fā)展，但不隨年齡的增長而加重。皺襞性齦口炎是少見的常染色體顯性遺傳疾病，除了口腔黏膜外，還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。

3.白色角化癥長期受到機械或化學因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片，醫(yī)學|教育網(wǎng)|搜集整理不高于或微高于黏膜表面，平滑，柔順。刺激去除后，病損逐漸變薄，最后可完全消退。組織病理為上皮過度角化，上皮層有輕度增厚或不增厚，固有層無炎細胞或輕度炎細胞浸潤。

4.此外還應與迷脂癥、白色海綿狀斑痣、扁平苔蘚、黏膜下纖維化、梅毒黏膜斑等鑒別。

5治療1.首要的措施是除去刺激因素，如戒煙，禁酒，少吃燙、辣食物等，殘根、殘冠、不良修復體等。嚴禁用苛性藥物如酚類、硝酸銀等處理白斑。

2.對已經(jīng)糾正吸煙等有害習慣后而損害尚未消失者，可考慮選用藥物治療，并進一步尋找致病因素。

3.口服維生素A，初服時可能發(fā)生頭痛、頭暈，可酌減劑量，通常在幾天后即可適應。常見的副反應有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維甲酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時先拭干唾液，以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。

4.可長期使用魚肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2個月為一個療程，但不能用力過重。也可內(nèi)服魚肝油，或用維生素A.在保守治療期間應密切隨訪。

5.經(jīng)久不愈，治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時，或已證明具有癌前改變的損害，應及早予以手術切除。