牙齒形態(tài)異常：

一、畸形中央尖

【定義】：中央尖（centralcusp）是指在前磨牙的中央窩處，或接近中央窩的頰尖三角嵴上，突起一個圓錐形的牙尖。大多數(shù)左右側(cè)同名牙對稱性發(fā)生。

好發(fā)牙順序：下頜第二前磨牙>下頜第一前磨牙>上頜第二前磨牙>上頜第一前磨牙，磨牙也偶有所見

【臨床表現(xiàn)】：

1、中央尖的高低不等，一般1～3mm.結(jié)構(gòu)不一，大部分為釉質(zhì)組成，中央部為薄層牙本質(zhì)，并有髓角突入。

2、基底部直徑約2mm，而游離端完整時呈尖細，或為圓鈍，或為結(jié)節(jié)狀。此尖磨損或折斷后，可見底部的環(huán)狀痕跡，顏色較深的中心為突入到尖內(nèi)的髓角或形成的繼發(fā)性牙本質(zhì)。

3、細而高的中央尖極易折斷，折斷后牙髓暴露而易引起牙髓感染、壞死以至根尖周炎癥，當牙根未發(fā)育完成而中央尖折斷使牙髓和根尖周組織發(fā)生炎癥時，牙根即停止發(fā)育，此時X線片上顯示的患牙牙根短、根管粗、根尖孔敞開或呈喇叭口狀

【治療】：

（1）低而圓鈍的中央尖可不作處理，讓其自行磨損。

（2）分次磨除法，（0.5mm/次，一次/4-6周），但髓角高者不宜采用此法。

（3）充填法： 無菌，局麻、備洞，蓋髓（直接和間接），充填。保存牙髓活力，牙根繼續(xù)發(fā)育。

（4）中央尖已折斷穿髓，且牙髓炎癥狀局限者，活髓切斷術(shù)。

（5）牙根尚未發(fā)育完成而牙髓已經(jīng)感染壞死或伴有根尖周病變者：根尖誘導成形術(shù)。

（6）牙根過短且根尖周病變范圍過大的患牙，可予以拔除。

二、過大牙

指大于正常牙的牙齒，又稱為牙過大（macrodontla）。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理個別牙過大多見于上頜中切牙和下頜第三磨牙。融合牙的牙冠寬大但不能稱為過大牙。

三、雙牙畸形

（一）融合牙

融合牙（fused tooth）是由兩個正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成。除牙齒發(fā)育受壓力因素影響外，還有遺傳傾向。

【臨床表現(xiàn)】：

1、根據(jù)融合時間的早晚，①冠根完全融合，②冠部融合而根部分離，③或冠部分離而根部融合，臨床上看到的多是冠部融合。根管可以是一個，也可以是兩個。

2、乳、恒牙都可以出現(xiàn)，乳牙列多于恒牙列。乳牙多見于下頜乳中切牙和乳側(cè)切牙，或乳側(cè)切牙和乳尖牙融合。恒牙多見于額外牙與正常牙融合，也見有恒側(cè)切牙和恒尖牙融合

【治療】：

1、融合牙對牙列無任何影響——不做處理

2、形態(tài)異常，或在切緣處有不同程度的局限性分離，有礙美觀——樹脂修復

3、融合處呈溝狀，嵴狀，——窩溝封閉

（二）結(jié)合牙

結(jié)合牙（concresence of tooth）是兩個或兩個以上基本發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷，使兩個牙根靠攏，由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。結(jié)合牙的牙本質(zhì)是完全分開的，與融合牙不同。

（三）雙生牙

雙生牙（geminated tooth）是牙胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開而形成的畸形牙，表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開，但自一個共同牙根和根管。