牙髓炎的定義簡(jiǎn)述：

牙髓充血：生理性、病理性

急性牙髓炎：急性漿液性、急性化膿性

慢性牙髓炎：慢性閉鎖性、慢性開(kāi)放性

牙髓變性

●成牙本質(zhì)細(xì)胞空泡性變

●牙髓纖維性變

●牙髓網(wǎng)狀萎縮

●牙髓鈣化

組織與臨床聯(lián)系：

●髓腔：硬組織包繞封閉、高壓、疼痛、擴(kuò)散

●根尖孔

●急性感染難以痊愈

病因和發(fā)病機(jī)制

●細(xì)菌因素（主要）

●物理因素

●化學(xué)因素

（一）細(xì)菌因素

種類：混合細(xì)菌感染

專性和兼性厭氧菌（鏈球菌、放線菌等）

齲洞利于其繁殖

（二）感染途徑

●接近髓腔的深齲洞

●牙隱裂、折斷、楔狀缺損或重度磨耗、酸蝕，以及不適當(dāng)?shù)闹委?

●深的牙周袋經(jīng)根尖孔或側(cè)支根管—— 逆行性牙髓炎

●血源性感染

機(jī)制：

革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁的內(nèi)毒素及其代謝產(chǎn)物

（1）直接損害牙髓組織，

（2）激發(fā)炎癥細(xì)胞釋放溶酶體

（3）刺激牙髓內(nèi)細(xì)胞釋放炎癥性介質(zhì)和細(xì)胞因子 血管擴(kuò)張、通透性增強(qiáng)，趨化中性粒細(xì)胞到達(dá)受損部位，同時(shí)進(jìn)一步釋放溶酶體酶，造成牙髓損傷（二）物理因素

●急慢性創(chuàng)傷

●醫(yī)療意外：超過(guò)牙生理承受能力的溫度變化（如備洞、拋光及刺激性充填材料的應(yīng)用）、金屬材料的不規(guī)范性應(yīng)用導(dǎo)致電流產(chǎn)生、不適當(dāng)?shù)募す庵委煹?

（三）化學(xué)因素

齲病治療時(shí)，使用的刺激性較強(qiáng)的藥物：硝酸銀、磷酸鹽水門汀等醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。