拔牙禁忌：

下列情況應(yīng)視為拔牙的禁忌證：

①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；

②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；

③充血性心力衰竭；

④未控制的心律不齊；

⑤未控制的高血壓。

如以心功能分級而言，心功能Ⅲ級者，應(yīng)視為拔牙禁忌證，而對較重之心功能Ⅱ級患者，拔牙亦應(yīng)慎重并有適宜的對策。

牙拔除術(shù)及口腔手術(shù)能弓|起暫時性菌血癥的發(fā)生：先天性心臟病、風(fēng)濕熱引起瓣膜損害、曾作過心臟修補手術(shù)的患者醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在有菌血癥發(fā)生時，皆有導(dǎo)致細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的可能；引起發(fā)病的最重要因素之一，是綠色鏈球菌（甲型溶血性鏈球菌）菌血癥。綠色鏈球菌在正常情況下對青霉素高度敏感，但使用青霉素24小時后，即產(chǎn)生耐藥菌株。

青霉素是預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的首選藥物。綠色鏈球菌的耐藥菌株產(chǎn)生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多個牙需拔除，較安全的方法是在青霉素正確使用控制下，一次即將應(yīng)拔的才全部拔除。但近2周內(nèi)曾使用過青霉素者，不得使用青霉素預(yù)防心內(nèi)膜炎，建議使用阿莫西林膠囊術(shù)前1小時口服作為預(yù)防用藥。對青霉素過敏的患者，可使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素預(yù)防醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理。部分患者可在術(shù)后繼續(xù)使用藥物3天。