口腔粘膜疾?。?

一、白斑（leukoplakia）

指粘膜表面的白色的斑塊，不能被擦掉，也不能診斷為其他任何疾病者。

白斑的病因與局部刺激有關(guān)，吸煙是白斑最常見的原因。

白斑可發(fā)生在口腔粘膜的任何部位，以頰、舌粘膜最為常見。男性發(fā)病多于女性，約為13.5：1.

白斑為乳白色或灰白色斑塊，邊界清楚，與粘膜平齊或略為高起，表面粗糙。臨床上分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型。

白斑屬于癌前病變，癌變率為3%-5%.癌變時(shí)出現(xiàn)硬結(jié)、疣狀、潰瘍或紅斑。發(fā)生在口底、舌腹及舌側(cè)緣的白斑，其癌變率較高。

白斑的病理變化表現(xiàn)為：

1.上皮增生，表面過度正（不全）角化。

2.上皮粒層明顯和棘層增生，上皮釘突可伸長(zhǎng)變粗。但上皮內(nèi)無非典型性細(xì)胞。

3.基底膜清晰，固有層和粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

白斑分型及診斷：

1.單純性白斑

表面過度正角化，上皮層增厚。粒層明顯，棘層增生。基底膜清晰，上皮下結(jié)締組織內(nèi)有少量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

白斑分型及診斷：

2.疣狀白斑

上皮表面高低不平呈刺狀或乳頭狀增生。表層過度角化，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理上皮粒層明顯，棘層增生，上皮下有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

白斑分型及診斷：

3.白斑伴上皮異常增生。

上皮異常增生明顯，上皮層次紊亂，細(xì)胞不典型性增生。但基底膜完整。

上皮異常增生分為輕、中、重三度。重度增生即原位癌。

癌變的發(fā)生：多發(fā)生在異常增生的基礎(chǔ)上，也可在單純?cè)錾苯影┳儭?

癌變率：取決于白斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

癌變與臨床類型的關(guān)系：非均質(zhì)性白斑更易癌變。

癌變與組織學(xué)類型的關(guān)系：有上皮異常增生者梗易癌變，并與上皮異常增生程度相關(guān)。

癌變的臨床表現(xiàn)：最后確診依據(jù)組織學(xué)檢查。

二、紅斑（erythroplakia）

口腔粘膜上出現(xiàn)的鮮紅色的、天鵝絨樣斑塊，在臨床及病理上不能診斷為其他疾病者。

紅斑發(fā)病以男性稍多，年齡41-50歲，部位多見于舌緣、齦、齦頰溝、口底及舌腹部。

紅斑臨床上分為均質(zhì)型、間雜型和顆粒型紅斑。

紅斑的病理變化及診斷：

1.上皮萎縮

2.上皮異常增生

3.原位癌

4.早期浸潤(rùn)癌

診斷：以上四項(xiàng)中任意一項(xiàng)。