咬頰粘膜是一種不自主運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重者導(dǎo)致創(chuàng)口潰爛、紅腫、疼痛難忍。作者采用穩(wěn)定夾板并適當(dāng)調(diào)，治療不自主咬頰一例，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

患者彭某某，女，59歲，1997年3月起自覺雙側(cè)磨牙及切牙與對(duì)應(yīng)的唇、頰粘膜發(fā)生摩擦并引起疼痛。1998年3月，自覺牙齒鋒利割破頰唇粘膜，睡眠時(shí)加重，疼痛難忍。有緊咬牙、夜磨牙習(xí)慣。檢查：全口牙列式，前牙深覆合4 mm，覆蓋10 mm，遠(yuǎn)中關(guān)系，Ⅱ度磨耗，頰粘膜、下唇粘膜咬痕明顯。張口度3指，張口型“↓”。捫診左右顳肌、嚼肌、翼內(nèi)肌緊張度（++）。薛氏位X線片示：左關(guān)節(jié)凹中份骨皮質(zhì)不連續(xù)，髁突上份變平，后間隙變窄，右關(guān)節(jié)凹中份骨皮質(zhì)吸收。診斷：顱頜紊亂癥。

治療：制作上頜馬蹄形穩(wěn)定夾板，調(diào)磨至全牙列均勻點(diǎn)狀接觸，夜間戴用?；颊?周復(fù)診，夜間癥狀消失，不戴用時(shí)偶發(fā)咬頰。2周后復(fù)診，自訴咬頰現(xiàn)象已完全消失，2日前已未戴穩(wěn)定夾板。僅上前牙切緣輕微切割下唇。處理：調(diào)磨上切緣并用橡皮輪拋光，癥狀緩解。追蹤2月，未見復(fù)發(fā)。

討論 頰肌的肌細(xì)胞具有自動(dòng)活動(dòng)性即所謂自發(fā)性活動(dòng)，而頰神經(jīng)又具有因外界動(dòng)因的直接刺激而發(fā)生興奮的能力。

有緊咬牙和夜磨牙習(xí)慣的患者，閉頜肌群易疲勞，酸痛。因此當(dāng)夜間緊咬牙或夜磨牙時(shí)，微小刺激能使頰肌收縮，牙尖的銳利邊緣切割頰粘膜產(chǎn)生疼痛。穩(wěn)定夾板戴入后，使后牙脫離合接觸，解除了各種合干擾，并使頜間垂直距離增加，形成使肌肉張力減少消除異常肌肉活動(dòng)的生理環(huán)境，因此治療效果明顯。穩(wěn)定夾板邊緣光滑圓鈍減少了銳利的后牙邊緣刺激，促進(jìn)傷口愈合緩解疼痛。戴入夾板后髁突恢復(fù)到生理位置，使肌肉關(guān)節(jié)和頜位在新的生理環(huán)境下重新建立新的平衡和協(xié)調(diào)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

1 馬紹爾丁著，陳宜張譯。臨床神經(jīng)生理學(xué)。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1963

2 羅宗賚，易新竹，汪蘇珍。夜磨牙癥的臨床分析。中華口腔科雜志，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理1985，20（2）：84～87

3 王惠蕓主編。學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，1990

4 張震康，傅民魁主編。顳下頜關(guān)節(jié)疾病。北京：人民衛(wèi)生出版社，1987