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溶血性輸血反應(yīng)的臨床檢查

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1.重新核對(duì)交叉配合試驗(yàn)本、儲(chǔ)血本、患者及供血者血樣本、袋簽上的姓名、血型、儲(chǔ)血編號(hào)、住院號(hào)、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果等記錄有無差錯(cuò)。

2.復(fù)查血型:患者輸血前后的血樣本、供血者血袋、配血管內(nèi)的血樣本、重作ABO和Rh血型鑒定,觀察血型是否有誤。

3.重作交叉配合試驗(yàn):取患者輸血前后血清與供血者紅細(xì)胞,患者紅細(xì)胞與供血者血清,用鹽水介質(zhì)、酶介質(zhì)、抗人球蛋白介質(zhì)作交叉配合試驗(yàn)。

4.若發(fā)現(xiàn)患者血清中有某種不相合的抗體,應(yīng)作抗體效價(jià)測(cè)定。

5.取患者輸血前后的紅細(xì)胞作直接抗人球蛋白試驗(yàn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集在溶血性輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí),輸血后紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn)往往為陽(yáng)性;如輸血前、后均出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果,應(yīng)進(jìn)一步排除其他引起溶血反應(yīng)的原因,如自身免疫性貧血。用自身吸收的血清鑒定同種抗體,此血清同時(shí)與自身紅細(xì)胞也起反應(yīng),就證明有自身抗體。

6.如僅在輸血后直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,則應(yīng)用患者洗滌3次的紅細(xì)胞作乙醚放散,用抗人球蛋白介質(zhì),取放散液與配組譜細(xì)胞作抗體特異性鑒定。

7.取患者輸血后的血液,離心觀察血清中有無游離的血紅蛋白,血清顏色是否呈深紅色。

8.做血常規(guī)檢查、膽紅質(zhì)測(cè)定、尿液檢查。

9.為了與其他原因的溶血相鑒別,患者及供血者的血液,可作細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)胞脆性等檢查。

10.輸血后10-14d取患者血清滴定抗體效價(jià)。

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